迴避癌症死亡，主動權大部分還是在大家自己的手上。
前不久，《柳葉刀》環球健康子刊拋出了一個重磅結論——中國每年大約有100萬人因為完全可以避免的癌症而死亡，這個數據佔中國癌症患者總死亡數據的45%左右！
在其刊發的相關研究中，首次出現了針對中國各省的全面的可避免的致癌因素分析——
《柳葉刀》原文標題
這項研究採用了全國性的癌症和疾控系統數據庫，採樣了全國港澳台地區以外2859個縣當中的978個，涉及的成年人人口數量高達4億2590萬……
毫無疑問是個實力派大型研究，在文章中，研究人員也認為，研究的結果可在現實中對癌症預防起到從政策層面到個人層面的實在幫助。
避免「作死」的5大因素
研究者把可控制和避免的致癌原因分為以下5大類：行為因素、飲食因素、代謝因素、環境因素和感染因素。
按ICD-10，5類之中又各自包含如下致癌因素——
行為：吸煙、二手煙、喝酒、體育鍛煉不足；
飲食：水果攝入量低、蔬菜攝入量低、飲食纖維攝入量低、鈣攝入量低、食用紅肉、食用加工肉類、食用醃菜；
代謝：超重、糖尿病；
環境：PM2.5、紫外線（防曬）；
感染：幽門螺桿菌、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）、人類乳頭瘤病毒（HPV）、人類皰疹病毒第四型（EBV）、華支睾吸蟲、卡波氏肉瘤皰疹病毒（HHV-8）。
上述因素有些屬於主動因素，有些屬於被動，儘管都會導致癌症，在全國各地，其威力和影響範圍是不同的。
哪個地方「作死」程度最高
通過歸因分析，研究者發現，以2014年的數據來說，全國有1036004例癌症死亡病例是完全可以通過預防而避免的，佔到癌症總死亡數量的45.2%。
換言之，45.2%的死亡患者是可以不得癌症不因癌症去世的。
而其中，男性的可避免率達到51.2%，女性僅為34.9%。總的來說，還是男人比女人「作死」程度高……
圖中圓點線條為男性各因素數據，三角為女性，深藍色線代表行為因素，綠色為代謝因素，紫色為感染因素，紅色為飲食因素，淺藍色為環境因素。橫坐標為年齡。縱坐標可視為「作死」程度。
可以看到，男性在各因素中幾乎都高於女性（僅在代謝方面中老年女性超越了男性），而在行為因素中（即各種主動作死中），遠遠把女性甩在了後面，中老年男性更是在圖中劃出了一道不可逾越的主動「作死」高峰……
而從地區上來說，差異也非常巨大，全國癌症死亡可避免率最高的是黑龍江省，達52.9%，其次是廣東（49.7%）、吉林（49.4%）和湖北（48.6%）。而全國最低為上海，僅35.2%，排在西藏（37.6%）和新疆（38.3%）之後。
在這裏不得不給上海點個讚，比同為發達地區的北京（41.3%）和廣東「作死」程度低得多，甚至可以在這次統計中做到全國最低，是個珍愛生命的城市了。
綜合性別和省區差異，中國的癌症「作死」分佈圖大致如下——
男性癌症死亡可避免率最高的四個省分別是黑龍江、吉林、湖北和廣東，通通超過54%。最低為上海，為40.9%。
女性的情況與男性並不相同，除了最低的依然是上海（26.9%）之外，女性癌症可避免率最高為黑龍江（48%），其次為吉林（42.6%）、天津（41.4%）和內蒙（41.0%），以上四個省的女性數據甚至超越上海男性。
毫無疑問，上海人在珍愛生命方面，完成了一次「雙殺」。
大家都傾向於用哪種方法「作死」
中國各地區不同性別的人群，在使用可避免的因素導致自己生癌死亡的方法上是有不同偏好的。
不過，各地男性人口最大的作死偏好還蠻一致的——吸煙。
上圖中是各地男性通過可避免因素致癌的分析圖。其中，紅色片區為行為因素，大紅色條為吸煙。藍色片區為飲食因素，深藍色條為水果攝入不足。兩個橘紅色系分別是糖尿病（淺色）和體重超重（深色）。綠色調為環境因素，深綠為PM2.5。紫色片區為感染病因素，最深的紫色為乙肝病毒感染。
可以看到，不管是最珍愛生命的上海，還是最會「作死」的省區，男性最大的作死因素就是吸煙。其次是水果攝入不足和感染性疾病，後者的控制情況與地區經濟狀況關係較大。在喝酒、空氣污染和體重超重方面，各省差異相當明顯。
相比男性，各地女性的主要可迴避因素就比較五花八門——
儘管中國女性總體來說吸煙率比男性低得多，但還是有幾個省份的女性對這個行為習慣相當有愛，比如天津、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江等地區。
在紅色區塊的其他方面，男女差異也很大，女性因二手煙致癌死亡比例在總可控因素中的佔比，比男性明顯更高。而飲酒致死則非常的低。體育鍛煉不足方面，女性的佔比比男性高些。
由於吸煙率遠低於男性，對各地女性人口來說，水果攝入量低變成了一個更為明顯的因素。
在感染病方面，相較於男性，女性被統計到的因HPV感染引發癌症而死亡的比例更高，甚至在某些省份，這是最大的可控因素。結合上下兩張統計表看青海省因各種感染病致癌的程度是最高的，不論男女。
不難看出，迴避癌症死亡，主動權大部分還是在大家自己的手上。光是不吸煙就已經極大的降低了風險，此外還能做的事多吃水果，控制體重，多鍛煉，以及，及時進行疫苗免疫，減少病毒感染引起的癌症。
最後這一點，也需要我們的衛生戰線工作者共同的努力。
