膽囊炎和膽囊結石已經是高發病了，據統計，我國成年人中，10%的人都有膽囊結石。
膽囊結石的病因是什麼
膽囊結石確切的病因不知道，與多種因素有關係，包括地域、遺傳因素、種族、性別、肥胖、高脂血症、飲食習慣等等。膽囊結石好發於肥胖、高脂飲食、糖尿病人群，還好發於女性，特別是長期口服避孕藥的女性。
膽囊結石有什麼症狀
大部分的膽囊結石患者，儘管患有膽囊結石，但是從來都沒有過不舒服的症狀，叫做無症狀的膽囊結石。在偶然發現的膽結石患者中，有15%至25%的患者，在隨訪10至15年後會出現症狀，膽囊結石在膽囊裏面活動，會損害膽囊粘膜，甚至堵塞膽囊管，引起膽囊炎，患者會出現典型的膽絞痛，表現為右上腹痛，還可以放射至右肩部和後背，可伴有發燒，黃疸，厭油，肝功能損害等臨床表現。
還有一部分患者，症狀不典型，可能會表現為噯氣，早飽，腹脹，噁心，嘔吐，腹痛等等，與慢性胃病的症狀非常類似。
膽囊結石是膽囊癌最強的危險因素
長期反覆發作膽囊炎，有可能導致癌變，引起膽囊癌。膽囊結石是膽囊癌最重要的高危因素。70%至90%的膽囊癌患者，存在膽囊結石。有研究顯示，有症狀性膽囊疾病（膽石症和膽囊炎）的個體，發生膽囊癌的可能性是其他人群的34倍。
儘管膽囊結石是膽囊癌最重要的高危因素，但是，膽石症患者中膽囊癌的總發病率僅為0.5%。膽囊結石越大，膽囊癌風險越高，膽囊結石大於3cm，發生膽囊癌風險是膽結石小於1cm患者的10倍。而且，膽囊結石持續的時間越長，發生膽囊癌的風險越高。
膽囊結石應該怎麼治療？
有症狀的膽囊結石，目前的標準治療就是切除膽囊，首選腹腔鏡微創手術。對於沒有症狀的膽囊結石患者，如果出現以下情況，建議手術治療：（1）膽囊結石直徑大於等於3cm；（2）膽囊壁鈣化或者瓷性膽囊；（3）膽囊結石伴有膽囊息肉，息肉直徑大於1cm；（4）膽囊壁增厚，大於等於3mm，同時伴有慢性膽囊炎。（5）患者有心肺功能障礙；（6）膽囊結石10年以上；（7）邊遠或者交通不發達的地區，野外工作人員。
切除膽囊後，對我們有什麼影響
這是很多人關心的問題，膽囊切除會不會影響生活或者壽命。這要從膽囊的功能說起，膽囊並不是分泌膽汁的器官，我們的膽汁是由肝臟產生的，暫時儲存在膽囊裏面，我們吃飯之後，特別是吃了油膩性食物之後，膽囊會收縮，釋放膽汁，膽汁可以幫助脂肪、膽固醇和脂溶性維生素的吸收。
所以，膽囊的功能就相當於一個蓄水池，需要的時候（進食之後）開閘放水。
如果切除了膽囊，就沒有地方可以儲存膽汁了，會導致膽汁持續性的釋放進入腸道，如果我們一次性吃了比較多的油膩性食物，就需要比較多的膽汁來幫助消化，但是膽囊切除了，蓄水池沒有了，不能一次性釋放足夠的膽汁，就可能導致部分脂肪沒有被吸收，引起腹瀉，稱為脂肪瀉。
所以，膽囊切除之後，還是需要清淡飲食，少吃高脂肪的食物。我們的膽管會出現代償性的擴張，部分替代膽囊的功能，所以，大部分人在切除膽囊之後，都可以慢慢適應，對生活沒有大的影響。
有10%至30%左右的患者，在膽囊切除術後早期，幾個月之後甚至幾年後，出現上腹脹，腹痛，腹瀉，消化不良，膽道感染，膽管梗阻等症狀，稱為膽囊切除術後綜合徵（(post－ cholecystectomy syndrome，PCS）。
膽囊切除術後綜合徵，也是以保守治療為主，包括清淡飲食，避免緊張及情緒激動，注意休息等生活管理，這對PCS的治療非常重要，內科藥物治療主要通過抑酸、消炎利膽和解痙止痛，必要時加用抗生素等對症支持治療。經過保守治療不見好轉，就有可能需要手術治療，例如內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術，膽總管切開取石，膽道支架置入等等。
膽囊切除之後，會不會增加大腸癌的發病率
這個確實有爭論，研究之間相互有矛盾，有一項研究納入了278,460例患者，術後隨訪時間最長達33年，研究發現，膽囊切除之後，右半結腸癌的發病風險小幅增加（標準化發病比為1.16）。數篇meta分析證實了膽囊切除增加近端結腸癌發病率。但是，有一些研究沒有發現兩者之間有相關性。
膽囊切除引起腸癌發病率升高的原因，可能是因為持續釋放的膽汁，膽汁被腸道中的細菌分解後，產生次級膽汁酸。高濃度的次級膽汁酸在腸道細菌及初級膽汁酸的作用下，轉變為甲基膽蒽，後者有較強的致癌作用。由於大腸粘膜長期暴露於較高濃度的甲基膽蒽下，可能使大腸癌的發生率明顯增加。
膽囊還切不切？
有人說，切除膽囊會增加大腸癌發病率，不切膽囊，又可能會導致膽囊癌。那麼，膽囊到底切不切呢？其實，你不用糾結，如果膽囊結石有症狀，膽囊炎反覆發作，影響你的工作，生活和飲食，或者膽囊結石較大，癌變風險高，應當切除膽囊。
膽囊切除是否增加大腸癌發病率，還是有一些爭議的，即使增加癌症發病率，也是輕微的增加。而且，據研究顯示，膽囊切除術後，發生大腸癌，需要至少10至15年的時間。
所以，膽囊切除之後，應該加強複查，建議那些切除了膽囊的患者，尤其是40歲以上，切除膽囊5年以上者，最好2~3年就到醫院做一次腸鏡檢查。因為腸鏡檢查不僅可以幫助發現結直腸病變，也可以在內鏡下微創治療腸道內的良性病變與早期腫瘤。
總而言之，膽囊該切，還是要切除，如果不切除膽囊，有可能導致膽囊炎反覆發作，甚至是膽囊癌，影響生活質量，嚴重的影響壽命。
膽囊切除之後，大部分患者都不會有明顯的不適，膽囊切除是否增加大腸癌的發病率，還存在一定的爭議，為了將風險降到最低，建議膽囊切除術後健康飲食，定期複查。
