中西醫的粉絲們又吵開了。這次的焦點是一款常見的藥品——藿香正氣水。一直以來，藿香正氣水都被看做是一種治療夏季疾病的良藥，它主要由藿香、蒼朮、陳皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、半夏、甘草、紫蘇等中藥組成，被認為具有預防中暑，治療嘔吐腹瀉的功效。對於這種觀點，微博博主@遠離中醫藥提出了不同看法，在7月29日晚，他發表了一篇《藿香正氣水的真相》，隨即受到熱議。
「遠離中醫藥」首先指責藿香正氣水的說明書「不負責任」。雖然藥水說明書按國家食藥監的相關規定，註明了成份包含有毒藥材生半夏，但其並未在說明書中警示酒精和其他藥品聯用可能導致的不良反應。作者炮轟說明書的成份和適應症與唐宋時代沒有區別，並以《中華本草》及《常用中草藥不良反應及其防治》為依據，對厚朴、生半夏、大腹皮、甘草、酒精等藥物成份的毒副作用一一作出分析。
中暑患者應及時補充水分，避免飲用含酒精飲料，在「遠離中醫藥」看來，含40%-50%酒精的藿香正氣水根本不適合中暑患者使用，也不適於預防中暑。至於說明書宣稱的治療感冒，作者也分普通感冒和「胃腸型感冒」加以探究，結果是藿香正氣水既不能治療普通感冒，也無法治療由病毒引起的「胃腸型感冒」，試圖以藿香正氣水減輕「嘔吐腹瀉」症狀只會適得其反。
緊接着，「遠離中醫藥」又依據論文歷數藿香正氣水的不良反應，不僅發生率高，而且涉及神經、循環、消化等等系統。作者展示了多個因服用藿香正氣水導致的不良反應病例，症狀有過敏性皮疹、抽搐、過敏性休克等等。「遠離中醫藥」認為，面對中暑、腸胃型感冒這些疾病，「只需要即使服用很安全的補液鹽、複方感冒藥即可」。藿香正氣水導致的一系列不良反應，「是完全不必要的傷害」。至於藿香正氣液及其他片劑、丸劑，雖然可以避免酒精導致的不良反應，但依然對中暑、感冒無效，「其他副作用還是一樣」。
「遠離中醫藥」對藿香正氣水的「打假」引發了網友的激烈爭論，一些人從自身的服藥經歷出發，表示並不贊同博主的結論。如名為@蘇蘇愛潛水的網友說：「我一年四季手袋都備有一隻藿香正氣水，自己體寒易受涼頭疼噁心，尤其長途旅行倒時差舟車勞頓人不舒服的時候，都是一隻藿香正氣水搞定。藿香正氣水敷肚臍退燒方法，家裏三人試過兩人有效……」
除了這類經驗之談，也有人質疑博主在談論成份時迴避了劑量的問題，如網友@張蛋蛋努力學英語就說：「藥方中只有生半夏毒性較大，而藥方輔佐料為乾薑汁，半夏與生薑配伍可以降低毒性。我並不否認中藥的毒性，是藥三分毒，西藥也是如此。所有藥都有有效計量與中毒計量，只要在合理範圍內毒藥也能治病，超出一定範圍，良藥也能致命。」又如名為@殘夢蝶的網友也強調「不能離開劑量談毒性」：「生半夏的毒性成分不耐熱，又不溶於水的，煮成湯劑哪裏會中毒啊……還有甘草酸，不能離開劑量談毒性好麼，更別說甘草酸是很多西藥的主要成分……」
對「遠離中醫藥」的質疑不僅僅來自網友，中醫界也有人很快站出來回應。31日早上，微博認證為「北京中醫藥大學方劑學教師」的「中醫楊楨」發表文章，題目就是《藿香正氣水為什麼能解暑?》。楊楨以今年5月韓國食品研究所和美國杜克研究中心聯合發表論文為例，來說明為什麼藿香正氣水有效。這一研究發現藿香和韓國薄荷中含有5種 TRPA1激動劑。楊楨在文中說，「TRPA1是最有名的寒通道，受到激動後可以產生寒冷感……藿香正氣水中沒有薄荷，但是有酒精，酒精是TRPV1的激動劑，如同辣椒。吃辣椒喝酒表麵皮膚擴張可以散熱，都是TRPV1發揮的作用。在特定情況下，TRPV1可以調節TRPA1的活性，使其發揮更好的作用，產生更強的涼冷感。藿香正氣水原為散劑，就是粉末，後為酒劑。一來便於服用，二來解熱祛暑效果更好。」在文末，楊楨還附上了論文中的化學結構式和熒光對比圖。
中醫楊楨用圖表說明韓國和美國對藿香正氣水的研究。
不過，較之「遠離中醫藥」，楊楨的文章要簡短許多，既沒有對「藿香正氣水為何有效」作進一步的論證，也沒有解釋文尾的三個圖表。楊文發表後，「遠離中醫藥」直接轉發予以回應：「楊神醫太奇葩了。中暑是因為水分/鹽分迅速流失致脫水及電解質紊亂，體溫升高。象薄荷醇刺激TRPM8受體，欺騙機體產生『冷』感，實際又沒降體溫有毛用?酒精是高滲液體有脫水效果，WHO、中美CDC的指南均要求中暑/腹瀉情況下不要飲用含酒精飲料，而應及時飲用足量淡鹽水/補液鹽……」
與此同時，楊文含糊的行文也引起了一些網友的質疑，如網友@Nic_SH就評論道：「韓美聯合發表的論文發表在什麼地方，能否提供出處供查閱?TRPA1受到激動後可以產生寒冷感是否能夠真正降低體溫還是僅僅產生寒冷涼爽的感覺?『藿香正氣水中沒有薄荷，但是有酒精，酒精是TRPV1的激動劑』藿香正氣水中激動TRPA1通道究竟是藿香還是酒精，還是兩者皆有?煩請楊先生不吝賜教。」
微博名為@德瑪西亞希的博主更是在31晚發表文章，直指楊楨的文章意在「釣魚」。德瑪西亞希在文中說，楊文提到的TRPA1受體是一種廣泛分佈於人體內的鈣通道離子受體。「目前的研究認為，TRPA1受體的功能是感受有害性疼痛及溫度，TRRA1受體的激活激活可以引起人的疼痛和寒冷的感覺。但是，注意前面的限定詞，是有害性疼痛和低溫，這個機制只是一種人體的防禦性機制，而不是體溫調節。」換言之，激活TRPA1受體並不能調節體溫。受體被激活帶來的清涼感只是一種欺騙，「並不能帶來體溫的變化。也不可能改善中暑的體溫升高的表現及危害。」
藿香正氣水小史
藿香正氣水的主藥藿香，又名大葉薄荷、土藿香、大藿香，是一種藥食兼用植物多年生草本。藿香全株都可做藥用，在我國有着悠久的藥用歷史，中醫學上以莖葉入藥。《本草正義》說藿香「芳香而不嫌其猛烈，濕煦而不偏於燥烈，能去處陰霾濕邪，而助脾胃正氣，為濕困脾陽、倦怠無力、飲食不甘、舌苔濁垢者最捷之藥」。古代醫家在使用藿香的基礎上，逐漸配伍形成了藿香正氣方劑，「藿香正氣散」是最早的一種劑型。早在唐代，「藥王」孫思邈的《千金翼方》就收錄了「藿香正氣散」。到了宋代，「藿香正氣散」又被收入《太平惠民和劑局方》這部廣泛流傳的方書中，此後一直為民間沿用。
近代以來，藿香正氣散方劑依然是「居家旅行均宜常備」的中藥，有雜誌就將藿香正氣散列入「家庭藥庫」，向讀者介紹。如胡慶余堂等知名藥局皆有生產。上海永濟堂等藥局，還在夏令之際在報紙上刊登廣告，施送藿香正氣丸一類的「夏令要藥」。當時也有雜誌將藿香正氣散列入「家庭藥庫」，向讀者介紹這種常備藥。「遠離中醫藥」在其文章中稱《中醫急診學》推薦藿香正氣水治療霍亂是一種「胡搞」，其實民國時已有人認為藿香是治療霍亂的良藥。一位名叫朱振聲的人就曾在《長壽周刊》上撰文，稱霍亂是「系陰陽不和，而邪正交爭，故而上吐下瀉，揮霍撩亂，甚則轉筋」，藿香之所以有療效，在於其「香能舒脾，辛能行氣」。另一位民國人士葛養民也說，霍亂「症之普通者，大都用藿香正氣散……至於藥之增減，分量之多寡，均以病症轉移」。
有人認為藿香是治療霍亂的良藥。
「遠離中醫藥」在文章中提到「藿香正氣水」的毒副作用，這一點在民國時也已有人注意。近代知名的小說家陸士諤，早年學醫，學成後一直在上海行醫，1940年起在《醫藥年刊》上開設「陸氏談醫」專欄。期間談及「藿香正氣散」時，就曾指出「藿香正氣散」的毒副作用：「其加蘇藥藿香，必有頭痛惡寒之表症;加白朮大腹皮，必有腹中滿悶之裹症;加半夏，必見泛惡嘔吐;加桔梗、茯苓，必見小便不利」。只是陸氏本為中醫，在此一一列舉諸多成分的不良反應，目的還是在於讓讀者們辨證用藥，不胡亂妄投，提醒讀者們藿香正氣散不可「統治四時感症」。
有趣的是，藿香正氣水的主藥藿香，不僅在中國有着悠久的藥用歷史，而且在近代就已經行銷海外。民國時就有雜誌報道藿香在德國暢銷的新聞：「中藥中的一味『藿香』，在德國竟出足了銷頭，他們認為『藿香』是能治百病的聖藥，酒醉也去吃它，疲倦時也去吃它，傷風感冒，都備一些藿香。」依新聞的說法，當時藿香在德國價格很高，「一馬克只能買一二兩」，許多華僑都銷售此藥，利潤高達三倍。文章還說，許多德國人懷裏都藏着一包藿香，同時也試種各種藿香草。這樣的情形是否屬實還有待考證，但近代以來藿香使用之廣，由此可見一斑。
民國雜誌報告了藿香在德國暢銷的新聞。
藿香正氣水藥名之所以叫「藿香正氣」，是因為這一方劑以藿香為主藥，疏醒脾氣，能治「不正之氣」，所謂「不正之氣」即是指脾胃功能紊亂、嘔吐腹瀉等等。近千年的發展中，藿香正氣散發展出多種劑型，此次中西醫爭論的「藿香正氣水」即是其中一種，其他劑型還包括藿香正氣丸、藿香正氣片、藿香正氣膠囊等等。與之前的很多次爭論一樣，雙方說着說着，總會辯論中西醫的科學性。名為@難易之相成也的網友表示，藥物都有副作用，中醫比西醫強的地方在於，「有傷寒論這麼一套完整疾病理論架構體系，什麼症對應什麼病。」另一位網友@張白駒則認為，很多人在爭論時都卡在了「西醫」這個名字上，西醫的正確地說法是現代醫學，是中西方醫學工作者在近兩百年來共同努力的結果，「中醫作為一種傳統醫學，依靠經驗主義發展，有可取之處，但仍需要進行科學的毒理實驗來鑑別。」名為@洪傑不看 ntr的網友也表達了類似看法，認為「西醫是科學，中醫是技術」，在現代應該批判地繼承中醫，「一味地否定中醫或西醫可能就會變成教條主義者」。
這次中西醫爭論的藿香正氣水，雖然是一種現代製劑工藝製造的藥品，但其畢竟是中成藥，依然屬於中藥。其效用問題的背後，其實是中醫自近代以來面臨的「科學性」難題。可見想見，藿香正氣水是否有效這一問題，會同「中醫是否科學」一樣，繼續引起中西醫的激烈爭論。
