網上一個網友在評論區留言：我母親每年體檢胸透，去年8月檢查沒問題，今年3月發現肺癌晚期，腫塊已有7公分，我找誰說理去？
這麼大的腫瘤不可能在短短半年時間內長出來的，唯一能解釋的是體檢沒有檢出來。實際上這樣的事情不勝枚舉，很多人都抱怨單位體檢就是走過場，胸部體檢大部分是做個胸透，有些單位還稍好一點，能拍個胸片。我的一個朋友是江蘇某醫院的醫生，他說十幾年前他們醫院給職工體檢都是胸透，後來是胸片，而體檢換成胸部CT還是近四五年的事。一個經濟大省的醫院職工尚且如此，何況其他地方其他單位。
胸透與胸片
胸透稱熒光透視，是利用X線具有穿透性、熒光性和攝影效應的特性，使人體在螢屏上形成二維影像。胸透是醫生直接肉眼看過然後出報告，是沒有片子的，也不能儲存圖像。在非常短的時間拍一下然後醫生就主觀得出一個結論，這個結果是非常粗糙不準確的，而且病人檢查中所受的輻射劑量大。目前，中國大部分地區，這種輻射大又看不清楚的檢查方法已經基本上被淘汰了。
胸片原理和胸透差不多，也是二維圖像，也是利用X射線穿透胸部，但胸片可以在膠片或熒光屏上成像，可以拍正位和側位、斜位，圖像可以儲存，也可以打印出膠片。胸片因其費用低廉，操作方便等，臨床應用廣泛。對於肺炎，骨折，氣胸，胸腔積液，肺部腫瘤等有一定診斷價值。
為何胸透和胸片發現不了早期肺癌？
無論是胸片還是胸透，都是平面的二維圖像，就像把人的肺部拍扁形成的影像，不僅解像度低，很多器官會在這個影像上出現重疊，形成盲區。比如2cm以內的結節、心臟後、縱膈或者橫膈處的病變有較大的概率會漏診，雖然可以靠拍攝側位片來彌補，但仍很容易漏掉一些小病灶。胸片誤診也是存在的，比如乳頭就很容易在正位片上被誤認為是肺部結節，較小的病灶則可能被誤認為是血管而被忽略。而胸透則更不靠譜，全憑檢查醫生肉眼觀察數秒，診斷肺癌漏診率就更高了。有人說，胸片就像我們拿了個土豆把它壓成一土豆片，而CT相當於把土豆切成土豆片，內部結構一清二楚。所以，早癌的發現只能依靠胸部CT。
只有胸部CT能準確發現早癌病變
胸部CT屬於斷層掃描，一層一層結構非常清晰，具有比胸片高10倍以上的密度解像度，只要超過1mm基本上都可以清晰的顯示出來，並且從其密度，形態，與周圍的關係這些特性上就能和周圍的組織很鮮明的區別開。除了肺部，胸壁、縱隔的結構也能完整清晰地顯示出來。
在2022年04月發佈的最新版《原發性肺癌診療指南》中，將肺癌高危人群定義為：吸煙≥30年支；被動吸煙≥20年；慢阻肺（COPD）；職業暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、矽、煤煙和煤煙塵暴露至少1年）；一級親屬肺癌史。指南明確指出，對40歲以上肺癌高危人群，每年做1次的胸部低劑量螺旋CT，不建議使用胸片（DR）進行篩查。
