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天差地別 大陸人最羨慕台灣一種卡

—台灣全民健保有立法、民間監督 中國能做到嗎?

以勞工自付3成為例,最低負擔為每月台幣372元(約人民幣85.5元),每增加一個眷屬收費亦同;個人最高每月負擔2823元(約人民幣649.3元)。「台灣的健保重病反而付的越少,重大傷病可以免付部分負擔,比一般看病更便宜。」 在台灣執業多年的小兒科診所醫師林應然林強調健保作為社會安全網的重要性,「生病不需要花錢,不會傾家蕩產就不會鋌而走險去籌錢。健保制度對社會安定非常重要。」

台灣健保卡

中國的銀髮族近日因抗議醫保改革走上街頭,不少民眾羨慕台灣的全民健康保險制度。那麼,台灣的健保體制有立法和民間監督,中國能做到嗎?

「我去雲南旅遊,導遊說他們最羨慕台灣一種卡,就是健保卡。」在台灣執業多年的小兒科診所醫師林應然告訴本台。

在中國,看病、買藥的自費負擔相當高。正如同台灣在全民健保實施前,如果有人罹癌或是重大疾病,家人可能得耗盡家產,而全民健保使就醫成本大幅降低。

「台灣的健保重病反而付的越少,重大傷病可以免付部分負擔,比一般看病更便宜。」林應然強調健保作為社會安全網的重要性,「生病不需要花錢,不會傾家蕩產就不會鋌而走險去籌錢。健保制度對社會安定非常重要。」

具有婦產科醫師逾20年資歷的台灣民進黨籍立委林靜儀說,台灣健保的互助精神在於,大家每月繳一筆數額不高的費用,確保無論是大病或小病都能獲得最快且無需負擔太多的治療:「基本精神就是共同幫忙,不要讓任何人因為生病而貧困,或因為貧困而不能生病。」

台灣健保民眾繳多少?

台灣的全民健康保險(健保)創立於1995年,在台灣設有戶籍滿6個月以上,以及在台灣出生的新生兒都必須納保。

保費按照不同的身份別計算,受僱者由僱主付6成、勞工自付3成、政府1成;未被僱用者則自付6成、政府負擔4成;公務員系統則政府同時支付僱主與政府負擔費用。以勞工自付3成為例,最低負擔為每月台幣372元(約人民幣85.5元),每增加一個眷屬收費亦同;個人最高每月負擔2823元(約人民幣649.3元)。

台灣基層醫療診所林立就醫方便自費負擔少

台灣的就醫環境與中國最大不同在於,台灣幅員小,基層醫療診所林立。林應然形容,診所就像便利商店在住家附近一樣的可近性。

台灣基層診所與藥店林立,民眾持健保卡就近看病、拿藥相當方便。(記者黃春梅攝)

台灣健保鼓勵小病就近看診,不要爭相往大醫院,浪費醫療資源。除了掛號費之外,自付部分費用包括,診所僅需付50元(約人民幣11.5元)、醫學中心則達420元(約人民幣96.6元)。

患者在診所看病,拿到處方箋後,通常都能在附近的藥店領藥;在診所的費用部分包括,藥費100元(人民幣23元)以下免部分負擔,百元以上則收取20%費用,最多收200元(人民幣46元);醫院方面則最多收300元(人民幣69元)。

中國的醫保改革,有可能複製台灣全民健保模式嗎?林應然:「中國不是不能發展,只要把錢投注在此。中國窮兵黷武把錢用在軍費等,如果真的要做就要仿照台灣。」

健保如何監督防弊?

這次中國醫改掀起各地抗議風潮,雖然中國政府告訴民眾個人帳戶削減的部分是用來增加普通門診統籌待遇,不過此舉仍無法消除民眾對統籌帳戶支配使用黑箱與貪污的疑慮。

台灣的健保總額包含民眾與僱主繳費、公務預算撥款,以及其他稅收,在2022年突破8000億元(約人民幣1840億元)。

林靜儀指出,台灣健保內部審核有非常多的把關條件,其中全民健康保險會(健保會),包括付費者代表、僱主代表、醫事代表、政府代表、以及民間公正人士,在健保費用分配上共同協商。台灣99%的醫療院所都在健保體系內,醫院申報後,預算如何分配非常明確透明。她說,「在台灣不會有人去懷疑健保經費去向不明,因為這個水庫每年都不夠。」

台灣健保監督聯盟發言人滕西華接受本台訪問時分析,台灣健保為公積金(public funding)概念,政府撥款部分,因有預算跟結算,立法院有監督之責;僱主負擔部分,國稅局也能看到僱主提列扣稅。健保會則是第三方,包括收入、使用分配、以及安全準備金都必須提報健保會討論通過。

滕西華說,民主國家與中共極權的監督體制無從比較:「不是台灣健保制度能否借鏡的問題,而是政治體本身的透明度相去甚遠,而且中國雖有『民意機關』,可是它能發揮的功能或者像我們諮詢委員會、醫保里有管理委員會,其管理與監督功能,強度跟透明度就有差異。」

滕西華說,她可以理解中國民眾為何會對個人帳戶減少而憤怒,在貪污嚴重、不透明程度越高的國家,不要說窮人,就連有錢人都想把錢握在自己手上,信任是核心的關鍵。

 

責任編輯: zhongkang  來源:RFA 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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