降糖藥與癌症到底有沒有關係？
這是一個不爭的事實：不少糖尿病患者因為腫瘤癌症「按」下了生命的「停止鍵」。糖尿病是個慢性病，慢性就意味着終身相伴，絕大多數糖友需要長期用藥，「是藥三分毒」的理念早已在每個人心中深深紮下了根，加之當下各種媒體時不時會曝出一些真假難辨的「降糖藥致癌」信息，對於天天吃藥的糖友而言，可謂是「雙重打擊」，這個「梗」着實讓大家內心不平靜，多多少少有些忐忑和擔憂，今天我們就一起把這個問題說明白、弄清楚。
糖尿病患者腫瘤發病率升高
現實：糖尿病「按」下了腫瘤的「啟動鍵」
「大夫，我還能活多久？」
被戴上了糖尿病的「帽子」後，不少糖友，難免多少會有些沮喪，不過好在我們對付糖尿病的「工具箱」里的「武器彈藥」是越來越多了，「條條道路通羅馬」，辦法總比問題多，只要我們有信心、有決心、有恆心，最終糖尿病這塊「硬骨頭」我們還是能夠把它啃下來的，現實世界中也證實了這一點，有糖尿病的患者只要好好打理疾病，實際上糖友的壽命是可以比沒有糖尿病的人更長久的。
「英雄可以孤膽深入，但壞人常常是團伙作案」，現實告訴我們糖友要實現長壽，只關注血糖是不夠的，最終決定壽命的往往是糖尿病「招」來的併發症和合併症，腫瘤癌症就是其中的一分子。
糖尿病患者，特別是2型糖尿病患者，與沒有糖尿病的人相比，患癌症腫瘤和死於癌症腫瘤的風險明顯增加，比如消化系統癌症，肝臟、結腸直腸和胰腺的癌症發生率明顯增高；在女性當中，糖尿病與乳腺癌和卵巢癌的死亡風險顯着相關。
糖尿病，單純飲食運動往往血糖不能穩定控制達到要求，需要用藥。這控糖藥物天天吃，和腫瘤的關係又是怎樣的呢？不少人很自然地會把這個「鍋」甩到我們天天吃的降糖藥上。
降糖藥物會引發腫瘤嗎？
困惑：降糖藥會增加腫瘤癌症的發生嗎？
當前針對控糖藥物與腫瘤癌症之間的關聯做了大量廣泛的評價，已有定論：
二甲雙胍，這個最常見的控糖藥，增加胰島素敏感性的作用有助於抗腫瘤，可使部分腫瘤細胞停滯生長，所以二甲雙胍可降低癌症發生風險和癌症死亡率，特別是對於肝癌、乳腺癌、肺癌等。之前網絡流傳的二甲雙胍致癌問題，是因為國外某些藥企在藥物生產過程中混進了超標的雜質N-亞硝基二甲胺（NDMA），這種雜質有致癌的作用，這個「事故」只是國外個別廠家生產的二甲雙胍緩釋片涉及到這個問題，國內的二甲雙胍均未出現此類問題，所以二甲雙胍不致癌。
α-葡萄糖苷酶抑制劑，比如阿卡波糖，通過抑制腸道對碳水化合物的消化吸收來控制餐後高血糖，這類藥物能降低肝癌和結直腸癌的風險。
胰高糖素樣肽-1受體激動劑，英文代號GLP-RA，這類藥物有利拉魯肽、度拉糖肽、司美格魯肽等；二肽基肽酶-4（DPP4）抑制劑，這類藥物有西格列汀、利格列汀、沙格列汀、阿格列汀等，這兩類藥通過多種途徑控制血糖，比如抑制食慾、促進胰島素分泌、減少升血糖激素胰高糖素的分泌、減緩胃腸排空等，有減低胃腸道腫瘤的風險的作用。
噻唑烷二酮，英文代號為TZD，這類藥物主要有吡格列酮，通過增加胰島素敏感性達到控糖作用，有改善前列腺癌、降低結腸癌和乳腺癌風險的作用。之前有報道吡格列酮會增加膀胱癌的發病率，目前已證實是子虛烏有的。
胰島素，速效、長效和聯合胰島素治療具有減少任何部位癌症發展的趨勢。長效胰島素治療不僅減少了肺癌和前列腺癌的發展，而且還減少了胃腸道惡性腫瘤，如肝癌和結直腸癌的腫瘤發生。這可能與使用胰島素有效控制高血糖環境，從而保護一些糖尿病患者減少腫瘤的發生。
此外，老的降糖藥物磺脲類藥物，比如格列吡嗪、格列齊特、格列美脲；新的降糖藥物鈉葡萄糖協同轉運子2抑制劑，比如恩格列淨、達格列淨等，這些藥物均未發現有增加腫瘤的作用。
所以糖友每天使用的降糖藥物，是和我們在一個「戰壕」里並肩作戰的「戰友」，助力我們一起管理好糖尿病，不但不會增加腫瘤的發生，甚至不少降糖藥物從某種程度上說還有一定的「抗癌」功效。
真相
真相：糖尿病與腫瘤癌症內在關聯
不是降糖藥物在「惹是生非」，那麼還會是誰呢？
糖尿病雖然與遺傳有關，但遺傳就好比是在地里「播」下的一顆種子，沒有合適的土壤，它也很難生根發芽、生長壯大。衰老、肥胖、飲食不均衡和缺乏運動就是「培育」糖尿病生長的最佳「土壤」。腫瘤癌症和糖尿病臭味相投，這塊「土壤」也很對腫瘤的「口味」，糖尿病和腫瘤癌症同在一片「土壤」里，乘人不備地就「長」出來了。糖尿病通常難以追溯其具體的發生時間，保守估計在診斷糖尿病之前的10年身體可能就已經被糖尿病「入侵」了，腫瘤的發生也不是一蹴而就的，在那時實際上也就打下來「伏筆」。
較高的癌症發病率與血糖水平也是密切相關的，沒有人不喜歡甜蜜，腫瘤細胞一樣有喜歡「吃」糖的「嗜好」。如果不好好管理糖尿病，那麼疾病伴隨的高胰島素血症、高血糖和炎症問題就會不斷地位腫瘤細胞煽風點火、添磚加瓦，讓腫瘤的發生發展進入快車道。
儘管糖尿病和腫瘤之間的「勾結」縝密，但我們一樣有辦法來「拆散」他們。
阻擊癌症
錦囊：糖友抗癌防癌你要這樣做。
改良「土壤」：回歸健康的生活方式，均衡飲食、適當運動、戒煙限酒和管理體重，改良容易滋生會和培育糖尿病和腫瘤癌症的「土壤」，這樣不僅有利於糖尿病的管理，也能很好地預防腫瘤的發生。
淨化「環境」：高血糖的環境從一定程度上「助長」了腫瘤的發生、增值、轉移，管理好高血糖、高胰島素血症，不僅有利於減少糖尿病相關並發的發生，也能很好地起到抑癌抗癌的功效。
定期巡查：鼓勵糖尿病患者重視身體年度體檢，針對年齡和性別特徵，以及個人的基礎疾病情況、生活習慣、經濟條件等進行適當的癌症篩查，如肺癌、消化道腫瘤、子宮內膜癌、乳腺癌、膀胱癌等疾病的篩查。
