本文審稿:王文祥，福建醫科大學教授，博士生導師
有這樣一種可怕的疾病，它雖然不致命，卻會悄悄偷走人們的「記憶力」——患者會從小事開始遺忘，常常話到嘴邊想不起來要說什麼，打開冰箱忘了要拿什麼；情況嚴重時可能失去基本常識，連生活都不能自理，甚至忘記了自己是誰，對自己和家人來說，都是悲劇……
這種疾病就是阿爾茨海默症，俗稱「老年痴呆症」。
據統計，全球約有3500萬阿爾茨海默病患者，而我國的患者數居世界之首，目前已超過1000萬人。令人遺憾的是，目前還沒有治癒老年痴呆的方法，只能暫時緩解病情。
因此要想降低發病風險，積極預防很關鍵。
2020年7月發表在《柳葉刀·健康長壽》雜誌上的一項研究顯示：中年時高水平的低密度脂蛋白膽固醇，與十年後患痴呆症風險增加有關！
1
老年痴呆提前十年或有徵兆
這個指標別忽視！
1
中年血脂高，老年痴呆風險大
該研究在長達23年的隨訪年間（1992-2009年），對超180萬名40歲以上的英國成年人進行了血液膽固醇測量。
結果發現：在65歲以下人群中，低密度脂蛋白膽固醇水平高於190mg/dL（4.92mmol/L）的人，與水平低於100mg/dL（2.59 mmol/L）的人相比，10多年後被診斷為痴呆症的風險高出約60%；而且與老年血脂水平高相比，中年血脂水平越高，發生痴呆症的風險越大。
從研究結果看來，低密度脂蛋白膽固醇與痴呆症之間的關聯強度，與飲酒因素相當，甚至大於高血壓。
2
「壞膽固醇」是怎樣傷害大腦的？
Aβ-澱粉樣蛋白，是大腦中潛在的一種毒性蛋白質，當其過度積累時就會形成澱粉樣蛋白斑塊沉積，從而毒害細胞、破壞神經傳遞，增加阿爾茨海默病風險。
而大腦神經元細胞膜中所含的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），是β澱粉狀蛋白積聚的催化劑，可以讓其積聚速度快20倍。因此當身體內的低密度脂蛋白膽固醇水平過高時，更容易形成腦內澱粉樣蛋白斑塊沉積，這大大增加了罹患老年痴呆的風險。
另外，低密度脂蛋白膽固醇負責把膽固醇從肝臟運送到全身組織和器官，當其含量過高，多餘部分就會沉積於心腦血管的動脈壁內，增加動脈粥樣硬化的危險性，可能誘發腦梗等疾病，同樣不利於大腦健康。
3
「壞膽固醇」水平怎樣才正常？
由此看來，要想保護大腦，降低老年痴呆的風險，我們平時一定要重視低密度脂蛋白膽固醇指標。《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》指出：
◎理想水平為：LDL-C＜2.6mmol/L（100mg/dL）
◎合適水平為：LDL-C＜3.4mmol/L（130mg/dL）
◎邊緣升高為：3.4mmol/L≤LDL-C＜4.1mmol/L（160mg/dL）
◎升高為：LDL-C≥4.1mmol/L（160mg/dL）
如果低密度脂蛋白膽固醇水平處於邊緣升高或者升高的情況，一定要及時就醫治療，並調整生活飲食習慣。具體應該怎麼做呢？
4
控制膽固醇，科學飲食很重要
人體內的膽固醇1/3～1/4來自食物（外源性膽固醇），因此平時一定要注重食物的選擇和分量，儘量避免「禍從口入」：
①控制食量，科學配餐：一頓正餐里，可以用粗糧雜糧代替1/3的主食，分量比自己拳頭稍大即可；瘦肉或魚類半個手掌的分量；新鮮的蔬菜一大碗；新鮮的水果一個拳頭大小的量；餓的時候加餐可以選擇一小把原味堅果、一杯酸奶等。
②攝入可溶性膳食纖維、植物甾醇：其能有效促進膽固醇的代謝，因此像燕麥、糙米、豆類、小麥胚芽、麥麩等可以適當多吃。
③攝入卵磷脂：其一方面能減少腸道吸收膽固醇，另一方面能促進膽固醇的利用。雞蛋黃、動物肝臟雖有卵磷脂，但脂肪含量高，要適當吃；對於本身就有高膽固醇的患者而言，更建議選擇吃大豆。
2
日常養成這些習慣
幫你遠離老年痴呆
實際上，在控制好低密度脂蛋白膽固醇水平的同時，如果能保證健康的生活方式，可以進一步促進大腦健康，幫助預防老年痴呆。
1
不要抽煙、喝酒
香煙中的尼古丁會激活大腦的乙酰膽鹼受體，刺激神經持續興奮，具有較強的成癮性。長期吸煙者，離開香煙會出現精神萎靡、頭暈頭痛、思維遲鈍等不良反應，且香煙還容易誘發DNA突變。
另有報告顯示，酒精可麻痹神經中樞造成傳導阻滯，部分長期飲酒的人還存在大腦皮質層萎縮的現象，而大腦皮質是非常重要的生理功能區域，一旦受損對運動、飲食、思考和感官等都將產生不利影響。
2
保持良好的睡眠
睡眠有助於清理大腦產生的廢物和記憶加強，降低老年痴呆的發生風險；而深度睡眠狀態下，大腦自身清理最有效。
日常生活中，年輕人應保持7-9小時的高質量睡眠，而65歲以上的老年人，每天睡夠6小時對身體更有益，具體時間因人而異。良好的睡眠應該具備以下特點：
①入睡快，上床10分鐘左右就能睡着。
②睡眠深，呼吸均勻，不易被驚醒。
③起床後心情舒暢，精力充沛。
④白天工作、生活效率高，頭腦清醒。
3
保持健康的體重
肥胖是老年痴呆及相關疾病的危險因素之一。肥胖群體，更易發生炎症、氧化應激、胰島素抵抗等情況，可損傷腦細胞，增加痴呆的發生風險。
2020年阿爾茨海默病協會國際大會（AAIC）線上會議上，美國哥倫比亞大學研究者報告的一項研究表明：
與20~49歲體重正常的女士相比，超重者老年痴呆風險增加82%，肥胖者老年痴呆風險增加145%；而20~49歲的男士肥胖，70歲後老年痴呆風險增加147%；50~69歲才肥胖，老年痴呆風險增加100%。
【建議】：我們要積極運動、合理飲食，將體重控制在正常範圍內，我國的標準：18.5～23.9。
4
積極用腦，保持良好心態
長期情緒低落，容易引起認知功能下降，增加晚年患阿爾茨海默病的風險。因此我們要保持良好心態，積極用腦，運動、讀書、下棋或與人交談都有助於鍛煉大腦。