南加一名男子承認向加州醫療補助計劃（Medi-Cal）提交虛假索償申請，涉案金額高達約2.7億美元。示意圖。
美國聯邦政府正在加緊調查加州存在的醫療欺詐問題。根據美國司法部（DOJ）最新案例，南加一名男子承認向加州醫療補助計劃（Medi-Cal）提交虛假索償申請，涉案金額高達約2.7億美元。
司法部周二（7日）表示，現年66歲的橙縣居民保羅‧理查德‧蘭德爾（Paul Richard Randall）已對「電信欺詐」罪名認罪。他承認在長達11個月的時間裏，提交了近2.7億美元的虛假申請，索償涉及昂貴的處方藥。
這是繼4月2日聯邦政府在南加州啟動大規模執法行動後，又一起涉及巨額的醫療欺詐案件。雖然蘭德爾涉案金額很驚人，但加州的醫療欺詐規模似乎遠超於此，官員承諾至少應追回加州數十億美元的被盜資金。
加州中區首席聯邦檢察官比爾‧埃塞利（Bill Essayli）說，被告將公共醫療資金當作自己的私庫，「根據總統『打擊欺詐』的政策，聯邦政府絕不會容忍犯罪分子掠奪納稅人的利益」。
通過藥房策劃欺詐
被告蘭德爾自2025年6月起一直被聯邦羈押。根據認罪協議，他承認通過一家名為「Monte Vista Pharmacy」的藥局實施欺詐陰謀。
2022年5月至2023年4月間，蘭德爾與兩名共謀——37歲的藥劑師兼藥房老闆凱羅洛斯‧梅凱爾（Kyrollos Mekail），以及58歲的執業護士帕特里夏‧安德森（Patricia Anderson）一同進行非法活動。
具體而言，Medi-Cal舊有支付系統要求「醫療服務提供者在提供某些藥物前必須獲得事先授權」，但這項規定在2022年系統過渡期間暫停執行。三人因此趁虛而入，每月向Medi-Cal虛報數千萬美元的高額報銷藥物費用。
這些虛假賬單涉及19種昂貴、未納入保險合約的藥品。事實上，很多藥品屬於廉價的仿製藥，但三人以高價虛報，甚至沒有提供給病人。藥房累計向Medi-Cal開出2.69億美元的賬單，實際到手金額超過1.78億美元。
隨後，蘭德爾與同夥對非法所得進行了洗錢，包括轉移給第三方、支付回扣等。他面臨最高30年的聯邦監禁刑罰。
川普政府重點調查藍州欺詐行為
川普（特朗普）政府的「打擊欺詐工作小組」由副總統萬斯（JD Vance）帶領，重點調查藍州欺詐問題。川普曾特別點名加州、伊利諾伊州、明尼蘇達州、緬因州和紐約州。
早在今年1月，美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）主任梅赫邁特‧奧茲（Mehmet Oz）就披露，加州可能存在至少數十億美元的醫療欺詐。非法臨終關懷機構（Hospice Care，或稱安寧療護）是調查重點之一。
4月2日清晨，聯邦機構在南加州多個城市展開大搜捕行動，逮捕了多位涉嫌醫療欺詐的護理師、脊椎指壓治療師和心理學家等專業人士。
司法部隨後解封了針對15名被告的指控，他們涉嫌合謀欺詐美國醫療保健系統近6,000萬美元——其手段包括經營「幽靈」臨終關懷機構，將未患絕症的人員登記為受益人、虛報賬單等。
檢察官埃塞利在記者會上表示：「這只是開端。我們目前手頭上就有大量正在調查的案件。」
對於頻繁曝光的欺詐案件，加州州長紐森多次強調加州一直在帶頭打擊醫療欺詐行為。◇
