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徐少強驚傳癌逝 食道癌常活不過1年?醫:及早發現可根治 打嗝等3症狀快檢查

港知名武打明星徐少強因食道癌離世,享壽73歲,消息震驚演藝圈。醫師提醒,國人食道癌病患有近5成就醫時已經是晚期而影響存活,呼籲如果有喉嚨沙啞、吞咽時感覺不適,或是打嗝停不了等症狀者,如果本身為喝酒會臉紅者,可能帶有食道癌風險高的基因,若常喝酒、有吸煙史建議定期做檢查。

徐少強憑藉深厚武打技巧在影壇嶄露頭角,1979年在「麗的電視」播映的電視劇《天蠶變》中飾演大俠「雲飛揚」而走紅,後來改演反派配角依然佔有一席之地,他1992年在周星馳電影《武狀元蘇乞兒》中的大反派「趙無極」,至今仍為觀眾所熟知。因此當傳出他因食道癌於日前去世的消息,震驚各界。

食道癌9成是男性發生年齡中位數是59歲

依國民健康署癌症登記和衛生福利部死因統計資料顯示,109年有2,875人罹患食道癌、110年有2,030人死於食道癌;其中9成以上罹癌患者為男性,男性發生年齡中位數為59歲,約有7成個案發生於50至70歲,為男性癌症標準化發生率第6位、癌症死因排名第5位。

食道癌初期症狀易被忽視就醫常已晚期

根據我國最新癌症登記報告,胃癌患者有30%被發現是第四期,而食道癌更高達45%,嘉義大林慈濟醫院血液腫瘤科醫師李思錦表示,這是因為食道癌的症狀一般到食道卡卡、吞咽困難通常都是晚期。

她表示,臨床上常看到民眾發現本來可以吃很硬的固體食物,後來卻吞不太下去,之後會改吃較軟或流質的食物,例如有些人發現沒辦法吞白米飯,會從稀飯開始吃,後來才發現吃到流質甚至喝牛奶才來就醫,通常可能就是晚期症狀了。

聲音啞、打嗝、胃食道逆流等都危險

李思錦解釋,食道很長,分為上段、中段、下段,腫瘤長在不同部位會有不同症狀。例如像食道癌長在上段,有些人可能會出現喉嚨沙啞。食道癌長在中段,因為壓迫到橫膈膜的膈神經,可能會以打嗝打不停為表現。長在下段壓迫賁門,可能會有胃食道逆流等症狀。其他症狀還有體重減輕、咳嗽等,若因為無法吃喝而影響到電解質或鈣離子,可能會影響神經病變、嗜睡、便秘,這些都是晚期症狀。

她表示,大部分的人如果只是吃不太下,都不太會注意,會以為可能太忙、睡不好,所以導致延誤發現及治療。李思錦強調,其實只要吃東西感到不舒服,就應該提早就醫,尤其是有致癌因子習慣的人,如吸煙、喝酒、嚼檳榔,建議要定期做胃鏡檢查。

愛吃麻辣熱火鍋也要小心「喝酒臉紅者」風險更高

李思錦提到,食道癌的危險因子除了吸煙、喝酒、嚼檳榔等,還有吃太燙的食物。有醫師同事曾遇過年輕女病人沒什麼壞習慣,就是愛吃麻辣鍋,長期吃太熱的麻辣鍋竟引起食道癌,推測可能是長期食道潰瘍發炎反應所致。

另外,有些是被化學藥物灼傷,這些都要小心。預防食道癌而除了建議不要吸煙、喝酒、嚼檳榔以外,火腿、香腸等加工肉品、醃熏、燒烤的食物也不要常吃。

另外,亞洲人有基因問題,有逾5成的台灣人缺乏乙醛脫氫酶(ALDH2),沒辦法代謝掉喝酒進去的乙醛,根據史丹佛大學和台灣的北醫大、陽明、台大、國衛院等合作的研究發現,喝酒容易臉紅的人,罹癌的危險比一般人高14倍,如果天天喝約2杯紅酒,食道癌風險可能增加50倍。

標靶治療搭配免疫療法延長食道癌存活期

李思錦說,食道癌的標準治療還是開刀,但臨床上大部分遇到的病人因為太晚期而不能開刀,這類病人會先選擇化學治療。近年來,多了免疫癌症治療和標靶治療,可在一開始先選擇加免疫癌症治療和標靶治療,如賀癌平等HER2標靶藥物,再搭配免疫治療,但後面一定都要加化學治療。

而不管用化療、免疫、標靶治療的患者,如果病灶變小,最後還是會建議能開刀就開刀。只要能開刀,都有機會延長生命。對於還沒有遠端轉移者,通常在開刀前會再加放射線治療。放射線治療也有新技術,如先利用注射再採光動力療法等技術,可以讓放射治療更集中在癌症病灶,避免傷到正常組織。開刀的技術也有進步,如利用達文西手術,讓傷害降到最低。

食道癌存活短?關鍵在早期發現早治可根治

食道癌之所以治療困難、存活期短,其實通常都是因為太晚治療。李思錦表示,如果及早發現,如在癌前病變或是癌細胞侵犯在表面黏膜時,可用內視鏡黏膜切除術(EMR)或內視鏡黏膜下剝離術(ESD),在內視鏡的操作下,經由黏膜下層,將早期癌症病兆與其下正常的黏膜下層,逐步慢慢剝離開以達到整體病兆之完整切除,患者甚至可以完全根治。

但因為多數病人都是很晚期才發現,為了延長生命,晚期病人不管採用什麼樣的治療,通常會加上癌症免疫治療,或再加上相對應的標靶藥物,目前癌症免疫治療在食道癌的角色很重要,但到底可放在什麼時期,目前仍無定論。有人認為開完刀也可使用,只是若開刀後沒有殘存癌細胞,目前統計上沒有確切療效。不過,對於轉移性病人,免疫治療的效果是確定的,建議要採用,可以延長存活時間。

李思錦指出,若第四期病人施行這些治療,通常可提高一到兩成、存活一年以上的幾率,雖沒有想像中可以顯著延長三年、五年,但是多延長的存活時間,還是非常有意義。

台灣食道癌早期發現率低高危險群建議定期胃鏡檢查

李思錦說,台灣食道癌早期發現的病患人數低,主要是很少人會規律做胃鏡,而早期症狀又經常會被忽視,例如喉嚨沙啞,通常會以為感冒、打嗝則以為是吃太飽、胃食道逆流又常會自己買藥吃。她提醒,如果有聲音沙啞、打嗝一打好幾小時不會停,或是很容易打嗝,或胃食道逆流等,都建議要注意這些屬於不太正常的情況,建議要進行檢查。

◎圖片來源/翻攝自微博

◎諮詢專家/李思錦醫師

責任編輯: 趙麗  來源:健康2.0 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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