如果問這世上什麼地方最燒錢？不是奢侈品店，而是老百姓眼中的「生命銀行」——醫院。
最近，北大國家發展研究院的經濟學教授李玲在接受採訪時透露：我國每人平均1年要看7次病，遠超發達國家每人3-4次/年的看病次數，達世界之最；2023年我國就醫門診量達到95.4億，比2022年上漲十幾億；全國醫療費用更是從40年前的100億元增至如今的9萬億元。
記得多年前搞醫療改革，初步方案里說8000億就能搞定全民免費醫療，可現在，病人越治越多。
這錢都去哪兒了？錢袋子到底被誰掏空了？
說白了，就是有人在裏面撈油水，把救命的錢都給糟蹋了。
前衛生部副部長、肝膽外科的大牛黃潔夫曾經說過：「很多藥根本沒必要吃，卻在吃；很多治療根本沒必要做，卻在做；很多手術只會讓人更難受，卻也在做。」
一進醫院深似海，錢如流水病難愈，這不是危言聳聽，而是活生生的現實，也是我們所說的過度醫療。
醫療界的「三過」頑疾
過度檢查、用藥、治療
啥叫過度醫療？簡單來說，就是你本來沒啥大病，但醫院非得給你從頭到腳檢查個遍，開一堆藥，做一堆治療，最後你錢包空空，病卻未必治好。
據中新網的一項調查，將近一半的網友都說自己遭遇過過度醫療，還有三分之一的人懷疑自己也中招了。
具體一點，過度醫療主要表現為三大方面：過度檢查、過度用藥、過度治療。
01
過度檢查
當下，很多醫生似乎更愛用機器說話，而不是自己的腦袋——感冒了？來張心電圖。肚子疼？CT走起。咳嗽？肺X光安排上。特別是疫情後，不管啥症狀，先來個CT核磁套餐，這都快成標準操作了。
醫院變成了一個「檢查工廠」，醫生變成了「檢查員」，患者則成了「流水線上的產品」，老祖宗那套「望聞問切」都快成古董故事了。
北京八寶山第一社區衛生服務中心主任李衛民講過一個真事兒：有個人喉嚨痛，去三甲醫院，先抽血，再胸片、CT，最後扁桃體發炎，醫藥費2400多。普通扁桃體炎在社區醫院看，300塊頂天了，這位患者卻花了8倍的錢，這就是典型的過度檢查。
醫生看病，本該有五個步驟：一是跟病人聊透病史，二是物理診斷，三是用些基本技術，比如心電圖、胸片，四是無創傷輔助檢查，最後才是CT、冠狀動脈造影這些檢查。但現在，很多醫生問診幾句後就讓病人做CT、造影、核磁，直接跳到第五步，把疑病留給精密儀器。
有些醫生還振振有詞：「多查查減少誤診」，殊不知，很多檢查可能給病人帶來永久性傷害，比如心臟冠狀動脈CT，放射線量相當於750次X線胸片，對不需要這檢查的年輕人、尤其是女性，不僅沒用還浪費錢，甚至會增加癌症風險。
02
過度用藥
不知道有沒有人看過2021年醫保談判，當時國家醫保局談判代表張勁妮把70萬的天價藥砍到3.3萬，媒體一通夸，網友們感動得稀里嘩啦。但冷靜想想，這議價空間大得嚇人，明擺着利潤高得離譜。
為什麼中國人醫療費用里40%以上都是藥？就是因為在治療過程中，有些醫生會傾向於採用昂貴的藥物治療，實際上，很多藥效果就那麼回事，利潤倒是高得很。
醫生手中的筆輕輕一勾，可能就是患者幾天甚至幾周的工資，但換來的卻可能是一堆不必要的藥，甚至還有潛在的健康風險。人民日報就發過一篇文章《過度醫療猛於虎》：「父親去世後，我扔了整整三個編織袋的藥。人都死了，藥還堆成山，而且都是自費的。」
我們不否認有些藥確實是治病的必需品，但問題是，這些藥是否真正用在了刀刃上？每個患者都需要這些昂貴的「救命稻草」嗎？還是說有些藥只是安慰劑，用來緩解患者和家屬的焦慮？
特別是輸液，「能吃藥不打針，能打針不輸液」這是全世界的基本醫療原則。輸液其實相當於一個小型手術，本是重症患者的治療方式，但在咱們這卻成了普通感冒、發燒患者的家常便飯——我國患者的輸液量，人均年8瓶，是國際水平的3-4倍。
「藥到病除」，本是老百姓很美好的願望，現實卻啪啪打臉。
03
過度治療
手術治療原本是需要謹慎再謹慎的，然而，在部分醫療機構中，手術似乎成了解決問題的「萬能鑰匙」。無論是輕微的病症還是可以通過藥物治療的問題，都被推向了手術台：
身上長個結節，本來挺正常的事兒，複查幾次可能就自行消退了。可到醫院一檢查，二話不說，手術單就來了，搞得人心惶惶，生怕自己得了啥不治之症。還有膽囊結石，大多數人一輩子都相安無事，可一進醫院門，醫生多半會建議你來個徹底清理。
這不僅忽視了非手術治療的可能性，也剝奪了患者對多種治療方案的選擇權。很多時候，病人還沒弄明白咋回事呢，身上就多幾道疤。
很多病人甚至並非死於疾病本身，而是死於過度治療。就說心臟支架這事，中華醫學會心血管分會主任委員、北京大學人民醫院心臟中心主任胡大一教授曾在很多場合表示，那些不該放的支架，是最嚴重的過度醫療之一。
在發達國家，醫生通常是能藥物治療絕對不安裝支架，能安裝一個絕不安裝兩個。但在我國，支架已經到了濫用的地步——2000年我國心臟介入手術的數量是2萬例，到2011年達到了40.8萬例，增長了20多倍。國際上放支架和做搭橋手術的比例是7∶1到8∶1，而我國竟高達12∶1。
這一系列瘋狂行為的背後，是「暴利」驅使。全國政協委員董協良曾透露，一個國產心臟支架，出廠價不過3000元，到了醫院便成了2.7萬元；一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫院便成了3.8萬元。
這不是治病，而是在「養」病。
過度醫療背後
病因&藥方是什麼？
從以前的「膽囊結石」「膽囊息肉」，到如今的「甲狀腺結節」「肺結節」。患者埋怨醫生過度醫療，醫生埋怨醫院的相關指標，醫院埋怨相關法規的「條條框框」……這鍋到底誰來背？
實際上，過度醫療並非一方的原因，而是多方原因一同促成的。
首先，醫院要生存，要發展，就得掙錢。這沒錯，但問題是，很多醫院選擇了最簡單的方式——多開藥，多做檢查，多做手術。
特別是自從實行DRG/DIP付費後，很多醫院開始自負盈虧，將醫生的績效和相關指標掛鈎，財政和醫保投入又跟不上，醫院得自己創收90%以上，部分醫院就開始動起了歪腦筋，用些歪門邪道的績效核算法，比如RBRVS和收支結餘提成。
在這樣的體制下，醫生的收入很大程度上和他們開的藥、做的檢查、手術掛鈎，這意味着他們越「勤快」收入越高，一些過度醫療行為就順理成章地出現了。
再加上信息不對稱，醫生懂的多，患者懵懵懂懂。醫生輕鬆開單，患者稀里糊塗買單，「以藥養醫」、「以檢查養醫」的怪圈就這麼形成了。曾經就有醫生私下說：「病人永遠不會覺得自己錢花多了，只會覺得命買貴了」。
此外，互聯網上的偽科普滿天飛，媒體宣發不必要的焦慮和危害，導致社會對醫療的認知也存在問題。很多老百姓認為醫院是萬能的，只要去了醫院、啥病都能治好。還有一些頻繁檢查、小病大治等，正是這種盲目的信任讓醫院有了可乘之機。
要根除過度醫療現象，不能只抓醫院、醫生、藥品，必須要從頂級制度進行改善。
首先，得改革醫療體制，把醫院科室的收入指標給取消了，切斷醫院收入和醫生收入的直接聯繫，別再讓醫生的工資和他們開的藥、做的檢查掛鈎了，讓醫生真正回歸到治病救人的本職上來。
接下來，得把醫療質量、患者滿意度這些實實在在的指標，納入醫生的考核里。七個考核要素得全面：醫療質量、患者滿意度、成本控制、醫藥費用控制、病種手術難度、臨床科研教學、醫德醫風，一個都不能少。
還得長期監控均次費用、藥佔比、耗佔比這三項，控制得好的就獎勵。其次得加強監管，建立健全的績效考核和激勵機制，違規的醫院和醫生得嚴懲不貸。還有醫療體系也得重構。建議把門診、檢查、藥店、治療這些環節分開，讓它們各自在市場上競爭，憑真本事吃飯。
此外，收入支出都得透明化。醫保局得定個標準，每年提前公佈治療標準清單，每種病的基本治療費用是多少，怎麼治，花多少錢，都得清清楚楚，讓大家都心裏有數。
對於患者，必須建立合理的醫療付費制度，降低患者就醫負擔，比如免費醫療，將醫保、醫療和醫藥聯動起來，變軌換制度，根據新的考核直接撥給醫院，醫院再根據考核直接給醫生定年薪，實現醫院的公益化和醫生的年薪制。
免費醫療並不是完全不花錢，而是以較低的成本獲得不受市場左右的醫療服務，醫務人員也能獲得體面的薪酬，還能減少醫院創收的壓力。
最後，還得提高公眾的醫療認知，合理控制就醫需求。讓大家明白，醫院不是萬能的，患者應該有自己的判斷和選擇權，不盲目接受所有檢查，要主動了解自己的病情和檢查的必要性和合理性。
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醫療，作為民生的核心，關係到每個人的基本福祉。不能讓生命至上成為一句空話，更不能讓醫療變成一場生意。
無論時代如何改變，醫生以患者為中心的價值觀不能改變。這是關乎中國民族每個人生命健康的大事，不能被金錢左右。
醫療不應該是冰冷的手術刀、無情的賬單，醫生手中的筆也不應該只書寫繳費賬單，而應該續寫生命。
過度醫療，不僅是對患者的傷害，更是對社會公平的踐踏。需要醫院、醫生、患者、媒體、法規，多方共同努力慢慢扭轉——醫院要改革，醫生要自律，患者要明智，媒體要監督，法規要健全。
每一筆投入在醫療領域的九萬億資金，都應轉化為實實在在的健康保障。
只有讓醫療回歸其本質——救死扶傷、治病救人，才能讓每個人都能看得起病，看得好病，讓醫療真正成為每個人健康的守護神，而不是金錢的奴隸！
