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亂服新冠病毒治療藥物 還沒感染就因吃藥進了ICU

—原題:還沒感染就因吃藥進了ICU

新冠屬於病毒感染,沒有不舒服就不用吃藥,也不需要規律性用藥,只在必要時用藥,這是安全用藥的重要原則。

‌‌‌‌「一早上收了18個多種藥物聯合使用導致的急性肝損傷(患者)‌‌‌‌‌‌」,一位醫生在微信聊天中提到,有很多人害怕感染新冠而聯合服用了多種藥物,甚至因此被送進ICU。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科主任醫師茅益民向‌‌‌‌記者證實,隨着囤藥的居民越來越多,來醫院就診的藥物性肝損傷患者數量陡然增加,‌‌‌‌‌‌「還沒有感染新冠,先把自己‌‌‌‌‌‌『吃』進醫院了。‌‌‌‌‌‌」

微博大[emailprotected]莊無邪‌‌‌‌‌‌「也現身說法,提醒近期囤藥的老百姓藥謹慎用藥。2016年,他幾小時內疊加吃了三種感冒藥,造成肝損傷不可逆,並於2021年做了肝移植手術。他在微博中寫道:‌‌‌‌‌‌」別把多種消炎退燒藥疊加在一起吃,這可不是鬧着玩兒的,搞不好會死人的。‌‌‌‌‌‌「

一位參與囤藥的廣州市居民告訴‌‌‌‌記者,他排了近兩小時隊,一口氣買了十幾種藥品,包含感冒藥、發燒藥和抗生素等,他很高興,認為自己和家人能安心過年了。但當被問到各種藥品的使用時機和禁忌時,他卻回答不出,覺得‌‌‌‌‌‌」吃了總比沒吃強‌‌‌‌‌‌「。

12月8日中午,國家衛健委發佈了新冠病毒感染者居家治療指南,針對發熱、咳嗽咳痰等7個症狀推薦了24種常用藥物。治療指南中,發熱指導用藥包布洛芬、對乙酰氨基酚和阿司匹林,也有金花清感顆粒、連花清瘟膠囊等中成藥。

茅益民告訴‌‌‌‌‌‌」醫學界‌‌‌‌‌‌「,很多感冒藥都含有對乙酰氨基酚,小劑量使用問題不大,超劑量服用有引發肝損傷的可能,嚴重者還會導致急性肝衰竭。據他介紹,在歐美國家,對乙酰氨基酚是引起急性肝衰竭的最常見的藥物之一,約有46%左右的急性肝衰竭患者過量服用了對乙酰氨基酚。

‌‌‌‌‌‌」奧密克戎感染者中,無症狀患者居多,大部分人即便發燒也不會很高,而不合理用藥是可能出現生命危險的,所以一定要提醒老百姓,吃藥須謹慎‌‌‌‌‌‌「,茅益民建議,出現發燒後,如果低於39度,儘可能不用藥,多喝水即可。超過39度時,可以根據說明書合理服用退燒藥。

知名藥師、原北京和睦家醫院藥房主任冀連梅在日常工作中發現,很多人以為中西藥結合的效果更好,感冒時能一起吃,也有人同時服用了多種感冒藥物。

‌‌‌‌‌‌」比如感康片和感冒靈顆粒,打開藥品說明書,你會發現它們含有兩種相同的藥物成分,分別是對乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏,市面上差不多80%的感冒藥里都含有這兩種西藥成分,部分中藥的感冒藥里也有。‌‌‌‌‌‌「冀連梅介紹,常用的中藥維C銀翹片裡也含有這兩種西藥成分。

她表示,按照藥品說明書的推薦劑量,單獨服用它們中的任意一種感冒藥,一般不會出現嚴重副作用,但如果疊加服用,則可能藥物過量中毒。

2020年,一位22歲的女孩感冒後同時吃了3種感冒藥,每種吃了兩盒,後出現皮膚發黃的症狀,被確診為肝功能衰竭,繼而發生多器官功能衰竭,最終搶救無效死亡。

即便單獨服用感冒藥物,也有人群之分,比如兒童禁用阿司匹林。如果兒童感染病毒時使用阿司匹林,可能會誘發瑞士綜合徵,導致肝臟和神經系統損傷,治療不及時,還可能會出現肝腎功能衰竭、腦損傷甚至死亡。

冀連梅提醒,雖然阿司匹林出現在治療指南中,但它通常需要大劑量使用才能起到明顯效果,且不良反應較重,臨床不常作為單獨退燒藥使用。對乙酰氨基酚用於退燒時單次超量服用,也會造成肝損傷。

‌‌‌‌‌‌」緩解發熱的藥物中,更推薦使用對乙酰氨基酚和布洛芬,它們適用於絕大多數人,特殊人群最好在用藥前通過互聯網醫院諮詢下專業醫生或藥師。‌‌‌‌‌‌「冀連梅說。

除了發熱,咽乾咽痛、咳痰咳嗽和乾咳無痰也是新冠的症狀之一,冀連梅表示,對乙酰氨基酚或布洛芬都可以起到止疼的作用,可以多喝水或用淡鹽水漱口來緩解症狀。

,目前沒有針對病因的治療藥物,只能進行對症治療,而對症治療只是緩解不舒服,沒有不舒服就不用吃藥,也不需要規律性用藥,只在必要時用藥,這也是安全用藥的重要原則。

茅益民贊同這一觀點,在他看來,出現症狀後首先要先明確是否為奧密克戎感染,然後再對症進行治療,治療前,他也不主張居民自行服藥。

‌‌‌‌‌‌」大多數居民不具備醫學知識,我建議在藥師指導下進行,因為很多藥之間存在相互作用,可能會造成肝臟損傷,而且還有很多是有基礎病的慢性病患者,他們本身就需要長期服用藥物,在與其他藥物聯合使用時需要更加謹慎。‌‌‌‌‌‌「茅益民強調,用藥前要仔細閱讀說明書,多關注藥品不良反應和禁忌症等。

‌‌‌‌‌‌」不管是西藥還是中成藥,一定要嚴格依據說明書,據我所知,很多中成藥的成分比較複雜,藥品說明書不像西藥那麼詳細。‌‌‌‌‌‌「他還提醒,有些老百姓平時就有囤藥的習慣,尤其是一些感冒藥或抗生素,服用前要注意有效期,因為過期藥物會產生新的毒素,服用會有中毒的風險。

對於阿莫西林這類抗生素更無需囤積。冀連梅解釋稱,新冠是病毒感染,提高自身免疫力才是抗病毒的有效途徑,如果亂用抗生素或者使用不恰當,反而會破壞益生菌,降低機體的免疫力或抵抗力,‌‌‌‌‌‌」抗生素是殺敵一萬,自損三千,損的這三千就是益生菌。‌‌‌‌‌」

此外,大部分抗生素都有副作用,服用後會出現噁心嘔吐,腹痛腹瀉,食欲不振等現象。當抗生素進入到身體之後需要通過肝臟腎臟來進行代謝,可能損傷肝臟腎臟功能。一旦出現抗生素濫用,還會發生耐藥情況。

關於老年人、兒童及特殊體質的用藥注意事項,冀連梅給出了專業意見:6歲以下兒童服用複方感冒藥的風險較高,儘量不要使用;有高血壓心臟病糖尿病的老人和甲亢、青光眼、前列腺肥的患者儘量避免使用含有偽麻黃鹼成分的感冒藥。

責任編輯: 李廣松  來源:醫學界 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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