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糖尿病患者天天吃降糖藥,會增加腫瘤癌症的發生嗎?

降糖藥與癌症到底有沒有關係?

這是一個不爭的事實:不少糖尿病患者因為腫瘤癌症「按」下了生命的「停止鍵」糖尿病是個慢性病,慢性就意味着終身相伴,絕大多數糖友需要長期用藥,「是藥三分毒」的理念早已在每個人心中深深紮下了根,加之當下各種媒體時不時會曝出一些真假難辨的「降糖藥致癌」信息,對於天天吃藥的糖友而言,可謂是「雙重打擊」,這個「梗」着實讓大家內心不平靜,多多少少有些忐忑和擔憂,今天我們就一起把這個問題說明白、弄清楚。

糖尿病患者腫瘤發病率升高

現實:糖尿病「按」下了腫瘤的「啟動鍵」

「大夫,我還能活多久?」

被戴上了糖尿病的「帽子」後,不少糖友,難免多少會有些沮喪,不過好在我們對付糖尿病的「工具箱」里的「武器彈藥」是越來越多了,「條條道路通羅馬」,辦法總比問題多,只要我們有信心、有決心、有恆心,最終糖尿病這塊「硬骨頭」我們還是能夠把它啃下來的,現實世界中也證實了這一點,有糖尿病的患者只要好好打理疾病,實際上糖友的壽命是可以比沒有糖尿病的人更長久的。

「英雄可以孤膽深入,但壞人常常是團伙作案」,現實告訴我們糖友要實現長壽,只關注血糖是不夠的,最終決定壽命的往往是糖尿病「招」來的併發症和合併症,腫瘤癌症就是其中的一分子。

糖尿病患者,特別是2型糖尿病患者,與沒有糖尿病的人相比,患癌症腫瘤和死於癌症腫瘤的風險明顯增加,比如消化系統癌症,肝臟、結腸直腸和胰腺的癌症發生率明顯增高;在女性當中,糖尿病與乳腺癌和卵巢癌的死亡風險顯着相關。

糖尿病,單純飲食運動往往血糖不能穩定控制達到要求,需要用藥。這控糖藥物天天吃,和腫瘤的關係又是怎樣的呢?不少人很自然地會把這個「鍋」甩到我們天天吃的降糖藥上。

降糖藥物會引發腫瘤嗎?

困惑:降糖藥會增加腫瘤癌症的發生嗎?

當前針對控糖藥物與腫瘤癌症之間的關聯做了大量廣泛的評價,已有定論:

二甲雙胍,這個最常見的控糖藥,增加胰島素敏感性的作用有助於抗腫瘤,可使部分腫瘤細胞停滯生長,所以二甲雙胍可降低癌症發生風險和癌症死亡率,特別是對於肝癌乳腺癌肺癌等。之前網絡流傳的二甲雙胍致癌問題,是因為國外某些藥企在藥物生產過程中混進了超標的雜質N-亞硝基二甲胺(NDMA),這種雜質有致癌的作用,這個「事故」只是國外個別廠家生產的二甲雙胍緩釋片涉及到這個問題,國內的二甲雙胍均未出現此類問題,所以二甲雙胍不致癌。

α-葡萄糖苷酶抑制劑,比如阿卡波糖,通過抑制腸道對碳水化合物的消化吸收來控制餐後高血糖,這類藥物能降低肝癌和結直腸癌的風險。

胰高糖素樣肽-1受體激動劑,英文代號GLP-RA,這類藥物有利拉魯肽、度拉糖肽、司美格魯肽等;二肽基肽酶-4(DPP4)抑制劑,這類藥物有西格列汀、利格列汀、沙格列汀、阿格列汀等,這兩類藥通過多種途徑控制血糖,比如抑制食慾、促進胰島素分泌、減少升血糖激素胰高糖素的分泌、減緩胃腸排空等,有減低胃腸道腫瘤的風險的作用

噻唑烷二酮,英文代號為TZD,這類藥物主要有吡格列酮,通過增加胰島素敏感性達到控糖作用,有改善前列腺癌、降低結腸癌和乳腺癌風險的作用。之前有報道吡格列酮會增加膀胱癌的發病率,目前已證實是子虛烏有的。

胰島素,速效、長效和聯合胰島素治療具有減少任何部位癌症發展的趨勢。長效胰島素治療不僅減少了肺癌和前列腺癌的發展,而且還減少了胃腸道惡性腫瘤,如肝癌和結直腸癌的腫瘤發生。這可能與使用胰島素有效控制高血糖環境,從而保護一些糖尿病患者減少腫瘤的發生。

此外,老的降糖藥物磺脲類藥物,比如格列吡嗪、格列齊特、格列美脲;新的降糖藥物鈉葡萄糖協同轉運子2抑制劑,比如恩格列淨、達格列淨等,這些藥物均未發現有增加腫瘤的作用。

所以糖友每天使用的降糖藥物,是和我們在一個「戰壕」里並肩作戰的「戰友」,助力我們一起管理好糖尿病,不但不會增加腫瘤的發生,甚至不少降糖藥物從某種程度上說還有一定的「抗癌」功效。

真相

真相:糖尿病與腫瘤癌症內在關聯

不是降糖藥物在「惹是生非」,那麼還會是誰呢?

糖尿病雖然與遺傳有關,但遺傳就好比是在地里「播」下的一顆種子,沒有合適的土壤,它也很難生根發芽、生長壯大。衰老、肥胖、飲食不均衡和缺乏運動就是「培育」糖尿病生長的最佳「土壤」。腫瘤癌症和糖尿病臭味相投,這塊「土壤」也很對腫瘤的「口味」,糖尿病和腫瘤癌症同在一片「土壤」里,乘人不備地就「長」出來了。糖尿病通常難以追溯其具體的發生時間,保守估計在診斷糖尿病之前的10年身體可能就已經被糖尿病「入侵」了,腫瘤的發生也不是一蹴而就的,在那時實際上也就打下來「伏筆」。

較高的癌症發病率與血糖水平也是密切相關的,沒有人不喜歡甜蜜,腫瘤細胞一樣有喜歡「吃」糖的「嗜好」。如果不好好管理糖尿病,那麼疾病伴隨的高胰島素血症、高血糖和炎症問題就會不斷地位腫瘤細胞煽風點火、添磚加瓦,讓腫瘤的發生發展進入快車道。

儘管糖尿病和腫瘤之間的「勾結」縝密,但我們一樣有辦法來「拆散」他們。

阻擊癌症

錦囊:糖友抗癌防癌你要這樣做。

改良「土壤」:回歸健康的生活方式,均衡飲食、適當運動、戒煙限酒和管理體重,改良容易滋生會和培育糖尿病和腫瘤癌症的「土壤」,這樣不僅有利於糖尿病的管理,也能很好地預防腫瘤的發生。

淨化「環境」:高血糖的環境從一定程度上「助長」了腫瘤的發生、增值、轉移,管理好高血糖、高胰島素血症,不僅有利於減少糖尿病相關並發的發生,也能很好地起到抑癌抗癌的功效。

定期巡查:鼓勵糖尿病患者重視身體年度體檢,針對年齡和性別特徵,以及個人的基礎疾病情況、生活習慣、經濟條件等進行適當的癌症篩查,如肺癌、消化道腫瘤、子宮內膜癌、乳腺癌、膀胱癌等疾病的篩查。

責任編輯: 王和  來源: 田建卿內分泌 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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