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《柳葉刀》最新研究:2018—2020年中國共有超12萬兒童和青少年患癌

9月23日,首個針對中國兒童和青少年癌症發病率和衛生服務可及性的現狀研究在《柳葉刀》(The Lancet)期刊發表。該項研究首次報告了中國兒童青少年癌症最新發病率的綜合數據。結果顯示,2018-2020年,中國共有121145名兒童和青少年被診斷為癌症患兒,癌症平均總發病率為126.48/百萬。

該項研究還發現,衛生服務可及性作為健康社會決定因素之一,在我國兒童和青少年癌症發病率中發揮了重要作用,並進一步指出了改善我國兒童和青少年癌症現狀的干預措施。

一直以來,我國兒童癌症登記被納入在成人癌症登記工作中開展,而由於兒童癌症病例數及登記方式局限性的諸多因素,導致此前一直缺乏高質量的、具有全國代表性的兒童及青少年癌症發病率的數據。

2019年6月,國家衛生健康委批覆國家兒童醫學中心首都醫科大學附屬北京兒童醫院成立了國家兒童腫瘤監測中心,將全國兒童癌症診療機構納入兒童腫瘤監測網絡。截至2022年9月,兒童腫瘤監測網絡已覆蓋全國587家兒童腫瘤監測點,已登記186萬條兒童癌症病例信息。

國家兒童醫學中心首都醫科大學附屬北京兒童醫院倪鑫教授團隊深入分析國家兒童腫瘤監測網絡的監測數據及國家相關領域數據庫信息,估算了2018年1月1日至2020年12月31日中國兒童(0-14歲)和青少年(15-19歲)的癌症發病率,基於兒童腫瘤國際分類標準,報告了12個主要診斷組、47個亞組和81種癌症亞型的最新發病率。

該項研究結果顯示2018-2020年平均每年新發兒童和青少年癌症患者4.038萬名;三年平均總發病率為126.48/百萬;0-14歲兒童癌症的發病率為122.86/百萬,15-19歲青少年癌症的發病率為137.64/百萬。在兒童中,排名前三位的癌症依次為白血病(42.33/百萬)、中樞神經系統腫瘤(19.59/百萬)和淋巴瘤(11.54/百萬);而在青少年中,惡性上皮癌症和黑色素瘤位居第一(30.39/百萬)、其次是白血病(30.08/百萬)和中樞神經系統腫瘤(16.75/百萬)。

值得注意的是,在此之前局部的數據報告讓很多業內人士認為白血病新發患者占兒童腫瘤的50%甚至更高的比例,但這次的研究結果發現:白血病佔比約32%,淋巴瘤佔比約9.7%,將近60%的患者是實體腫瘤患者,說明兒童實體腫瘤的流行病學負擔更是被低估了。

此外,本次研究為我國兒童癌症防控措施及政策制定,特別是優化兒童癌症衛生資源的配置,提供了基線數據。

倪鑫教授團隊建議,在推進分級診療進程中,要充分考慮將兒童癌症衛生服務能力建設作為設立和評價區域兒童醫療中心和區域癌症中心的標準之一,從制度上要求各地區配備高質量的兒童癌症衛生服務資源,確保癌症患兒在區域內甚至在省內享受便捷的醫療服務,減少異地就診所帶來的非醫療費用支出的現象。同時,加強基層醫療衛生機構/婦幼保健院與國家醫學中心及區域醫療中心的聯動,提升各地兒童癌症早期識別與早期診斷能力。

此次研究報告還提出,我國隨着醫療保險的普及(96.3%)和跨省醫療保險支付結算制度的實施,兒童和青少年癌症患者可以選擇醫院或跨省享受醫療服務,不受轉診模式的限制,極大程度緩解了兒童癌症診療資源有限地區的癌症患兒享受優質衛生服務的困境。該研究報告為中低收入國家提高服務可及性,促進癌症患兒享受便捷醫療服務,降低疾病負擔提供了寶貴的科學證據和實踐經驗。

責任編輯: 王和  來源:搜狐健康 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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