
1975年-2013年,結直腸癌發病率情況
要知道,結直腸癌從良性息肉演變至惡性腫瘤通常需要長達15年,若能在此期間通過篩查手段早期發現,及時手術則會有很理想的預後。可惜的是,中國50歲以上人群接受腸鏡檢查的比例僅僅15%。在體檢報告上的腸癌篩查項目中,最常見的就是一枚大大的「患者拒絕直腸指診及腸鏡檢查」的印章!
要知道,這枚印章背後是多少早期腸息肉的漏診。
篩查癌症的目的不是簡單的"早期發現、早期干預",而是於早期發現惡性病變或可能進展為惡性腫瘤的病變。只有達到"個體化篩查"的效果,才有可能真正降低某種癌症相關的死亡率。
中國50歲以上人群接受腸鏡檢查的比例僅僅15%,還有巨大的提高空間。
另外,高危人群的肺癌篩查也應該引起大家關注。
美國研究發現,肺癌高危人群(曾經或者目前吸煙超過每年30包),如果每年進行低劑量螺旋CT篩查肺癌,能降低20%死亡率。
但可惜,在中國,接受定期接受篩查的高危人群,數字接近於0。

毫無疑問,在中國開展癌症篩查,是個朝陽產業,但最初肯定會經歷混亂時期。
為了避免劣幣驅逐良幣,防止「5分鐘篩查癌症」「唾液篩查幾十種癌症」這類騙子廣告橫行,靠譜商家和科普人員需要一起努力。
4.極力避免錯誤、過度診斷
在美國,病理診斷才是癌症治療的「金標準」,是一切治療的基石。
從2010年開始,美國的前列腺癌患者數量大幅下降。主要原因是減少了過度診斷。
癌症治療是一個綜合的過程,比起依靠某個外科「一把刀」或權威教授,美國更看重團隊協作。在美國的權威醫院中,如今普遍實行「多學科診療」制度(也叫MDT)。
一個典型的美國癌症治療團隊裏,有不同梯隊的醫護人員:上層的醫生團隊,根據病人的病情,將內科腫瘤醫生、外科腫瘤醫生、腫瘤放療醫生等組合到一起,形成一個針對性的醫療小組。

每位醫生發揮自己的長處,共同為患者提供最適合的方案。
5.無比重視癌症患者生活質量
在美國,癌症長期被樂觀情緒所主導,醫院致力於讓患者的生命長度和生活質量並駕齊驅。
以讓癌症患者們「聞風喪膽」的化療為例,國內的化療一般都是住院進行,有文獻報道,國內某三甲醫院III期腫瘤患者住院平均天數為11.82天。
在美國,除了部分腫瘤如血液腫瘤需要住院化療之外,一般癌症化療都是門診進行,一次化療一般3-4個小時即可完成。

美國醫生非常看重患者的感受,他們致力於研發副作用小的新型化療藥,對於客觀存在的化療副作用,國外也積極進行相關研究。
如針對噁心和嘔吐,不斷有新的抗嘔吐藥出現,不久前FDA又批准了一種副作用更小的止吐新藥CINVANTI(aprepitant)。
而對於令人恐慌的脫髮,FDA也批准了一種冷卻帽用於預防。這種計算機控制的帽子含有冷卻頭皮的液體,可收縮血管,從而減少化療藥到達毛囊細胞的藥量,緩解化療引起的脫髮。

在其他副作用方面,國外也有大量研究正在進行,如近期一項研究稱,紫杉醇化療的乳腺癌患者穿戴上冷凍的手套和襪子90分鐘,可預防化療引起的神經病變等,種種這些都讓患者感受更好。
「化療不要住院,美國的理念是儘量讓病人不那麼痛苦。」一位曾經在美國治療癌症的華人這麼評價道。
6.完善的癌症醫生培養制度
據《美國新聞和世界報道》雜誌數據顯示,2018年美國最好的職業排名前10榜單全部被醫生包攬。但在美國能夠成為一名真正的醫生,卻要經歷漫長的時間。

在美國,治療癌症的所有醫生統稱為「腫瘤學家」(oncologist)。在腫瘤學家的群體裏,又細分為腫瘤內科醫生、腫瘤外科醫生、腫瘤放射醫生等等。
這些醫生在大學畢業後,首先接受醫學院4年的學習,然後是3~8年不等的住院醫生培訓。
而要成為一名合格的腫瘤外科醫生必須累積有2000小時的手術經驗才能申請美國外科手術助理執照(ABSA)考試,
沒有這個執照哪怕是給主刀醫生做一助、二助的機會都沒有。
7.結語
美國前總統的奧巴馬在自己任期內呼籲開展了一項新的國家癌症登月計劃,希望在癌症預防、診斷和治療方面加快進展。這也是人類抗癌史上重要的一個篇章。
疾病不分國界,對抗癌症也不止於一國一地,而是整個人類的使命;
而醫療的每一點進步,都是我們人類共同的福音。
對抗癌症,我們需要的不少惶恐的心,而是一份豁達的人生態度!所以,希望大家都能平安健康,因為我們的幸福和夢想還在等着我們去實現呢!
















