一位朋友給華子留言，他聽別人說，長期服用阿司匹林，會把血管越吃越薄，這個說法是不是真的？華子告訴他並不是這樣，只是很多人對阿司匹林存在着誤解。
現在最常使用的是小劑量阿司匹林（75mg~150mg）是一種抗血小板藥物，對於有缺血性心腦疾病風險的人，服用阿司匹林可以抑制血小板聚集，預防血栓形成。在服藥過程中，並不會使血管變薄。
一、阿司匹林不會影響血管
阿司匹林的藥理作用，是與血小板上的環氧化酶結合，產生不可逆的乙酰化，最終抑制了血小板的聚集作用，阻止了血栓的形成。阿司匹林只會影響血小板，而不會對血管造成影響，更不會把血管變薄。
但服用阿司匹林之後，血小板聚集受到抑制，在血管發生破裂的時候凝血時間會延長。很多人擔心服用阿司匹林會造成腦出血，但實際上造成血管破裂的原因是高血壓，而不是阿司匹林。在服藥時，需要把血壓控制在160mmHg以下。
二、阿司匹林會損傷消化道黏膜
在人體其他部位也存在環氧化酶，也會被阿司匹林抑制，導致前列腺素分泌減少。而前列腺素有保護消化道黏膜，促進黏膜再生的作用。當前列腺素分泌減少之後，消化道就容易被自身的消化液侵蝕，出現損傷。
在長期服用阿司匹林時，最常見的不良反應是對消化道黏膜的損傷，有誘發、加重潰瘍，造成消化道出血，甚至穿孔的可能。所以有消化道潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）、消化道出血等疾病的人，不建議服用阿司匹林。
三、不要濫用阿司匹林
有動脈粥樣硬化的人，硬化斑塊有不穩定性，有可能發生破潰。斑塊破潰的表面就會誘使血小板發生聚集，形成血栓。這就是大多數腦梗塞、心肌梗死的發作原因。而阿司匹林可以阻止血小板聚集，就可以預防血栓性疾病的發生。
不過如果斑塊不破潰，那麼服用阿司匹林就不會發生作用，只能白白承受阿司匹林的不良反應。有相關的統計表明，沒有發生過心腦血管疾病的健康人群使用阿司匹林，其所冒的不良反應風險與可能出現的潛在獲益相抵。
所以要注意，阿司匹林不能濫用。只有發生過心梗、腦梗、冠心病、頸動脈狹窄程度超過50%、肢端動脈閉塞症等心腦血管疾病的人，在預防疾病復發時才需要使用。
四、如何減少阿司匹林的不良反應
1、掌握適應症：在用藥前需經醫生評估，只有心腦血管疾病較高風險的人，才能服用。
2、注意禁忌症：血壓超過160mmHg、有消化道潰瘍、對阿司匹林過敏、有凝血障礙等禁忌症者不能使用阿司匹林。
3、小劑量服用：使用小劑量阿司匹林（每日75~150mg，常用量100mg），不要超劑量服用。
4、空腹服用：阿司匹林對胃黏膜有直接刺激作用，所以現在阿司匹林基本都是腸溶製劑，建議在飯前30分鐘或是睡前空腹服用，快速通過胃部進入腸道，可以減少對胃黏膜的損傷。
5、保護消化道黏膜：為了減少對消化道黏膜的損傷，服藥初期6個月可以與制酸劑、胃黏膜保護劑聯用。
6、注意不良反應：在服藥期間如果出現腹部不適、腹痛、腹脹、嘔血、黑便等情況，要立即就醫診治。
總結一下，服用阿司匹林會抑制血小板聚集，延長出血時間，但不會把血管變薄。有心腦血管疾病風險的人才能服用，不要濫用。用藥前需要經醫生評估，並在醫生指導下使用。
