68歲的老方患有高膽固醇多年，最初都是服用他汀類藥物進行控制，服用了一段時間複診後顯示膽固醇回到了正常值，但是醫生提醒他最好還是堅持服用。
老方擔心長期服用後會有副作用，於是就捨棄了之前的吃法，改為隔一天吃一次，這樣的習慣足足堅持了7年。
然而前段時間，老方感覺自己有些心慌，喘不上氣來，到醫院檢查之後，心電圖提示「竇性心律」且左側冠狀動脈多處堵塞，且血脂指標高於正常值，確診為冠心病。
心血管醫生提醒：減少用藥次數或者用藥量會降低治療強度，膽固醇水平會再次升高，心腦血管會重新受到威脅。
少數情況下，有的人服用他汀後有肝臟或者肌肉等不良反應的發生，對於這些患者可以考慮減少他汀劑量或者隔天一次用藥。由於不同他汀的半衰期（可以簡單理解為藥物在血液中存在的時間）有明顯不同，若需要隔天一次用藥，建議選擇半衰期較長的他汀，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀或者氟伐他汀緩釋劑，這樣的話可以保證藥物在較長的時間內持續發揮降膽固醇作用。
哪些情況下需服用他汀？
他汀類降脂藥物具有調脂和抑制炎症作用，是預防ASCVD的重要藥物。
「ASCVD」是指的慢性心肌缺血綜合徵、血運重建術後、缺血性腦卒中以及外周動脈硬化並等。發生ASCVD是因為多種因素相互作用導致。
當出現以下三種情況時，需要服用他汀：
·體內血脂水平超過LDL-C目標值，需要服藥降脂；
·ASCVD疾病患者、ASCVD十年發病風險高危人群，都需要立即服用他汀進行治療；
·ASCVD十年發病風險中度人群，可以先進行飲食、生活干預以及危險干預等半年，在半年後還沒有達標的話，則需要服藥治療。
需要長期服藥的患者都會有一個疑問，就是長期用藥會給身體帶來什麼副作用嗎？有什麼副作用？服用他汀藥物的患者自然也不例外。
常年吃他汀會有副作用嗎？
在臨床上，服用他汀最常見的副作用是肝功能異常以及肌肉損傷等，但是這些副作用出現的症狀一般都較輕，通過醫生處理都可以解決，不會給身體帶來長期副作用。
剛開始用藥的患者，無特殊情況下建議一個月左右抽血化驗一下，化驗是為了評估降脂效果以及了解肝臟和肌肉的指標是否出現異常。在檢查結果正常的情況下，則可以繼續服藥。繼續服藥也同樣需要複查，一般是建議半年到一年左右複查一次，具體時間根據醫生的建議做出調整。
需要提醒的是，他汀藥物在臨床是無可替代的存在，它可以防治冠心病、心梗、腦梗等多種疾病。大量研究證實，他汀類藥物可以顯著降低冠心病、腦梗等患者發生嚴重等後果的風險，雖然臨床上有出現一些「替身」，但是效果都不如他汀好，切不可因為擔心副作用而停用他汀。
JAMA子刊顯示，65歲以上人群，一旦停用他汀藥物，會導致致命性、非致命性心血管疾病的風險顯著提高。
該研究針對29047名大於65歲的意大利居民，從2013~2015年，不間斷服用他汀藥物，並配合三高藥物、抗血小板藥物治療。研究團隊對這些人群隨訪到了2018年6月30日，發現其中有2成的人停用了他汀藥物，但是其他藥物依舊在服用。
隨後研究人員對比了停藥和沒停藥患者的數據發現，和持續服藥的患者比較，停藥患者患上心力衰竭的風險增加24%、其他心血管疾病風險增加14%；因為任何原因死亡的風險性增加15%、患者需要緊急就醫的風險也增加了12%。
通過研究我們可以發現，停藥是個不明智的選擇，長期服藥也是有講究的，在服藥時要注意這些事情。
服用他汀類降脂藥，有3大「講究」
1、何時用藥有講究
他汀不會受到進餐影響，所以飯前飯後皆可服用。一般是建議在晚上睡前服用最佳，因為夜間12點是膽固醇合成高峰期，睡前服藥可以讓藥效作用於高峰期，起到很好的降脂效果。當然，不同的他汀最佳用藥時間也不同，阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀的半衰期較長，在一天中任何時間都可以服用。
需要提醒的是，如果錯過了用藥時間且距離下一餐用藥時間還很久，則要立即補藥。但是如果已經間隔很近的話，就直接等下一餐再服用，服用一次劑量即可。
2、聯合用藥有講究
服用他汀藥物時，如果有聯合阿奇黴素、胺碘酮以及非諾貝特等肝藥酶抑制劑，會增加不良反應發生概率。針對這種情況，可以採取錯峰服藥的方式，如早晨服用非諾貝特、晚上服用他汀，這麼做可以降低不良反應的發生幾率。
3、生活方式有講究
服藥期間生活方式也同樣需要注意，需要保持膳食攝入均衡、減少膽固醇攝入，以及保持足夠的睡眠時間和定期運動，這些生活方式也可以幫助降低ASCVD的發生率。
他汀藥物在臨床上的應用非常廣泛，但是不提倡自行購買藥物服用。用藥一定要在專業醫生的指導下定時定量服用，避免因為服藥不當而給身體帶來一些不良影響。
