平時生病了，你會選擇中藥還是西藥？
想必許多人會選擇前者，因為在我們看來，傳統中藥是純天然的，不是化學合成，雖然起效比較慢，但至少不會對身體造成傷害。
但事實真是這樣嗎？
如果你也這麼想，今天就來學一個新詞彙——急性肝衰竭（AHF）。
一、中草藥：急性肝衰竭的推手
急性肝衰竭（AHF）是一種急速惡化的肝臟凝血功能障礙，美國肝病協會定義為：出現凝血功能障礙，伴有不同程度的精神異常，病程在26周以下的肝衰竭；我國診治指南將其定義為：起病2周內，且出現Ⅱ度以上肝性腦病的肝衰竭。
急性肝衰竭的病情複雜，死亡率接近80%，主要症狀有腦水腫、黃疸、腹水、右上腹壓痛、嘔血、黑便、低血壓、心跳過快等。
引起AHF的原因以藥源性肝損傷最為常見，並且出乎很多人的意料，人們普遍認為「天然」「無毒」的中藥，是造成肝損傷的重要原因，這在業內已經不再是秘密。
20世紀90年代，臨床上不斷出現含馬兜鈴酸中藥導致的腎毒性事件。鑑於此，2001年開始，世衛組織對馬兜鈴酸藥物提出警報，我國的《中國藥典》從2005年開始，也已取消收錄含馬兜鈴酸的中草藥。從此，醫學界開始重視中藥的副作用。
2005年，安徽醫科大學許建明教授做過一項調查，覆蓋全國16家大醫院，結果發現，在1200多例藥源性肝損傷病例中，有20.6%是中草藥導致的。
重慶第三軍醫大學新橋醫院的一篇論文也顯示，從1994年到2011年，在24112例藥物性肝損傷病例中，有18.6%是中草藥引起的，僅排在西藥中的抗結核藥之後，位居第二。
國家藥品不良反應監測中心主任杜曉曦表示，據北京一家肝病專科醫院的院長介紹，醫院裏有60%左右的肝病病例與中草藥有關。
另一家西醫醫院的院長也曾說過，他們醫院與中草藥相關的肝病病例可能在50%左右。
為了進一步遏制中藥的「傷肝事件」，2018年，國家藥監局官網發佈了《中藥藥源性肝損傷臨床評價技術指導原則》，主要用於中藥全生命周期的藥源性肝損傷評價與風險管控。
二、中藥材傷肝，原因有3點
中草藥對肝的傷害顛覆了很多人的想像，他們無法理解，被視為「國粹」的中藥為什麼會傷肝？分析原因，主要有以下幾點。
1、成分及代謝產物
某些中藥本身就含有能引起肝損傷的成分，比如苦楝子中的苦楝素、苦楝萜酮內酯；黃藥子中的薯蕷皂苷、薯蕷毒皂苷、黃獨素、黃毒萜A、B、C；雷公藤中的二萜類、三萜類、倍萜類；蜈蚣中的組織胺樣物質及溶血蛋白質；艾葉中的揮髮油和苦艾素等。
此外，中藥本身含有的成分在肝臟代謝的過程中產生的代謝物，也會造成肝損傷。比如，野百合、土三七、貓尾草等中藥含有羥基雙稠吡咯啶生物鹼，進入體內後，會在細胞色素P450的催化作用下，轉化為吡咯衍生物，損傷肝細胞。
2、盲目相信中藥「天然無害」
中醫藥在國人心目中的地位太高了，再加上對西藥副作用的擔憂，導致大部分人對中藥過於信賴，認為中藥「無毒」「無害」，因此失去了對藥物基本的防備心。
此外，偏聽、偏信、亂用中藥的現象也不少見，尤其是中老年人，對專業醫生缺乏信任，反而聽信民間偏方、秘方，從而導致肝損傷。
3、沒病亂「調理」
中藥首先是藥，既然是藥，就應該用於治病，而不能把它當成保健品。平時沒病亂吃，以為可以起到強身健體的作用，最後往往適得其反，導致中藥濫用，引發用藥安全問題。
三、注意5件事，避免中藥傷肝
中藥傷肝，那就不用了？並非如此。中藥在現代醫學治療領域中，發揮着不可替代的作用。我們需要做的，是科學、規範地用藥，而不是遠離中藥。那麼，在與中藥「打交道」的過程中，應該怎樣避免肝損傷呢？
第一，養成正確的觀念，不要認為中藥是無毒、無害的，應對中藥保持戒備心理，以防亂用藥、濫用藥等不良用藥情況發生，同時還要杜絕「無病用藥」。
第二，用藥應遵循醫生的指導，不要按照自己或他人的「經驗」用藥，應該針對實際情況，合理用藥，對症下藥。
第三，注意藥物配伍，是藥三分毒，不是所有的藥都可以聯合應用，要注意藥物的配伍禁忌，減輕或避免藥物毒性。
第四，注意用藥的劑量，儘量避免最大劑量用藥，對於一些毒性較大的藥材，可以從最小劑量開始，等身體適應後，逐漸加大藥量。
第五，特殊人群要謹慎用藥，老人、孕婦、兒童等特殊人群，由於體質等因素，使用中藥前一定要諮詢醫生，以免損傷肝臟功能。
最後九叔想說，承認中藥存在的毒副作用，並不是在抹黑中醫。相反，只有建立一套規則，更好地規避肝損傷，才真正有利於中醫的發展，應該大力支持才對。
