這是一個個曾經鮮活的生命：趙麗蓉、羅京、陳曉旭、姚貝娜……
這是一組觸目驚心的數字：世界癌症報告估計，2012年中國癌症發病人數為306.5萬，約佔全球發病的五分之一;癌症死亡人數為220.5萬，約佔全球癌症死亡人數的四分之一。
健康夢是小康夢的重要組成部分。記者去年以來在北京、上海、甘肅、浙江等地走訪大量腫瘤防治專家和臨床醫生了解到，伴隨着老齡化加劇、生態環境遭受破壞、不健康生活方式及食品安全問題凸現，我國腫瘤發病率多年持續上升，已成為一個必須高度重視的公共衛生問題乃至社會問題，中國亟須向腫瘤宣戰。
發病率、死亡率雙升
在農村人眼裏，癌症就是絕症。
記者走進河南、浙江等在網絡上被稱為「癌症村」的幾個村莊，村民熟悉而又害怕聽到「癌症」二字。其中一個村的醫務人員表示，村民患癌有年輕化趨勢，四五十歲年齡段的人數在增多。
病人增多，知名腫瘤醫院一床難求。北京、上海、浙江、甘肅、河南這些地區的腫瘤醫院「專家號一號難求」，病人往往需要排隊等手術。在中國醫學科學院腫瘤醫院，因為床位原因，每周有700人等待入院……
浙江省腫瘤醫院副院長葛明華從事甲狀腺癌治療，他明顯感到甲狀腺癌上升幅度太快了，「原先甲狀腺外科醫生地位不高，一年就幾個病人，現在很多醫院都開設了甲狀腺科室」。
從全國腫瘤防治研究辦公室及東、中、西部醫療專家了解到的情況和部分臨床統計看，由於人口老齡化等原因，當前我國癌症發病率、死亡率呈持續增長趨勢。
更為嚴峻的是，這種勢頭並未得到有效遏制。國家癌症中心腫瘤流行病學研究員代敏介紹，今後20年，我國癌症的發病數和死亡數還將持續上升：根據國際癌症研究署預測，如不採取有效措施，我國癌症發病數和死亡數到2020年將上升至400萬人和300萬人;2030年將上升至500萬人和350萬人。
發病率與世界水平接近但死亡率高於世界水平
我國癌症發病率接近世界水平，但死亡率高於世界水平。北京大學腫瘤醫院院長季加孚說，這首先有人種和癌譜等客觀原因。歐美白種人最常見的是前列腺癌和乳腺癌等生存率超過80%以上的癌症，而我們國家常見的是肺癌、肝癌、消化道癌症這些生存率不到30%的癌症。
腫瘤防治專家認為，癌症死亡率居高不下，一個重要原因在於我國癌症發現較多處於中晚期。中國工程院院士、中國抗癌協會副理事長程書鈞說，美國近些年來癌症的發病率有所下降，其5年生存率大約在60%至70%，而我國腫瘤患者5年生存率大約在30%左右。
「美國腫瘤患者5年生存率高，因為他們早期癌症患者的比例較多。」程書鈞說，我國腫瘤治療的病人中晚期患者居多，早期病人比例較少，治療效果當然就差。例如肺癌，北京市確診的肺癌80%以上都是中晚期，而歐美早期肺癌患者約佔一半。
蘇州大學轉化醫學研究院院長時玉舫說，我國對腫瘤缺乏快速、特異早診手段。目前癌症的診斷主要通過實驗室免疫學酶學檢測、影像學檢測等，有些檢查費用昂貴，在一般健康體檢過程中無法普及。
「窮癌」「富癌」並存 防控難度大
生活條件改善了，為何癌症發病不減反增?全國腫瘤防治研究辦公室副主任陳萬青說，與國外比，我國現在屬於癌譜的轉型期，發展中國家的「窮癌」依然高發，但逐漸往發達國家的「富癌」譜轉變。「我國出現發展中國家癌譜和發達國家癌譜並存的局面。」
所謂「窮癌」，是過去一些貧窮地區的居民由於飲食、生活條件差等原因誘發的癌症，而現在由於高脂蛋白飲食、缺少運動等原因誘發的癌症被稱為「富癌」。
第三次全國居民死亡原因調查結果顯示，我國城鄉居民的腫瘤死亡構成正在發生變化，與環境、生活方式有關的肺癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率呈明顯上升趨勢。
國家癌症中心發佈的《2012中國腫瘤登記年報》顯示，全國腫瘤登記地區惡性腫瘤發病第一位的是肺癌，其次為胃癌、結直腸癌、肝癌和食管癌;死亡第一位的是肺癌，其次為肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌。
癌症高發，增加的不僅僅是患者的傷痛，還給家庭、社會帶來沉重的經濟負擔。相關資料估計，每年全國因腫瘤造成的門診和住院花費數百億元，遠高於其他慢性病的醫療費用，是衛生總費用上漲的重要因素之一。
高發的肺癌被「氣」出來的病
2006年我國第三次居民死亡原因抽樣調查結果顯示，30年來，乳腺癌死亡率上升了96%，而肺癌死亡率更是狂飆465%。目前肺癌佔全部癌症死亡的22.7%，已成為我國癌症死亡第一殺手。
記者到北京胸科醫院採訪，腫瘤一科123張病床收治的都是肺癌患者。病人中甚至有21歲剛畢業的大學生。北京胸科醫院主任醫師徐麗艷從事肺癌的診斷和治療20多年了，她說：「在病房裏經常能看得到30多歲到40歲的肺癌患者。」
「肺癌的發病率隨年齡的增大而升高，35歲開始人群肺癌發病率上升加速。」北京市腫瘤防治辦公室副主任王寧說，10年間北京市肺癌的發病率約增長了43%。
北京市腫瘤防治辦公室統計，2012年北京市共報告肺癌新發病例8220例，占惡性腫瘤新發病例的20.39%，其中男性5043例，發病率為77.94/10萬;女性3177例，發病率為49.59/10萬;男女比例159：100。
楊功煥說，肺癌從上世紀90年代中期起，就成了我國第一位的癌症。現在肺癌死亡率我國是以每年4.45%的速度在上升。
中國抗癌協會科普宣傳部部長、北京宣武醫院胸外科主任支修益非常注重肺癌的健康知識宣傳。他形象地比喻肺癌為被煙氣、大氣、油氣、生氣等「氣」出來的病。
向癌症宣戰
40多年前美國向癌症宣戰。1971年，時任美國總統尼克遜簽署《國家癌症法》，醫療界認為是吹響了向癌症宣戰的號角。當前，美國癌症的發生率和死亡率開始下降。
季加孚說，我國對癌宣戰的時刻到了。
「中國正面臨一場應對癌症的戰爭。」談及我國癌症現狀，全國人大常委會副委員長、中科院院士陳竺不久前表示。
季加孚、王明榮等建議，癌症防治工作國家應下定決心、加大力度、集中各方面力量，共同開展工作。需要樹立「大衛生」觀念，群策群力推行癌症綜合防控策略。各級政府應建立政府領導、衛生部門主導、多部門協作和社會廣泛參與的癌症預防控制工作體制。
針對「家底不清」的狀況，專家建議，應儘快健全腫瘤登記系統，擴大覆蓋面，提高數據質量，確保數據的可利用性，為制定與調整預防控制工作策略提供依據。
針對當前癌症患者看病貴問題，腫瘤防控專家建議，將更多抗腫瘤藥物納入醫保，與患者共擔藥品費用;引導慈善機構進入腫瘤防治領域，開展慈善贈藥、設立專項救助基金援助困難患者等活動;加強國產藥物研發，與進口藥開展良性競爭，降低藥品價格。
開展早診早治也是專家們的共同建議。支修益說，在肺癌高發地區鎖定肺癌高危人群，定期進行低劑量螺旋胸部CT篩查可以發現許多的早期肺癌患者，而早期肺癌通過微創外科手術可以達到臨床治癒。
季加孚、支修益等專家建議，可組建腫瘤專科防癌體檢中心及腫瘤防治研究中心，研防結合，醫防結合，加大預防力度，降低腫瘤發病率、提高早期腫瘤的檢出率;積極推進重點腫瘤早診早治項目，完善技術方案，探索有效的運行機制;注重基層社區醫生的培訓，提高其對腫瘤患者早期徵兆的識別。
