【觀察】混亂的醫療界--觸目驚心的事實!
有人在講,為什麼醫改中沒有醫生的聲音,我來告訴你吧,因為能說上話的人,是既得利益者,他們不會發聲的,而普通醫生是說不上話的。
我今天試着把醫療界的真實情況披露一二,不怕同行和大家的辱罵。
醫療教育的混亂是醫療界混亂的最初根源,然而這是政府造成的,並且毫無悔改的跡象,根本不治,尚談其他根本是痴人說夢。
我省有一所省立職工醫學院,正規院校,又怎麼樣呢?可以想像,如果你是一個在職的醫生,花錢脫產上三年專科學校,你傻啊!所以它招的是什麼樣的生源呢?是一些考不上大學的高中生,考專業怎麼辦?找人替考,中國人嘛,辦法多的是。當這些學生到學校一看,哇!我還是高素質呢,有許多是考不上高中的初中生呢,有人沒考上也在上,學校允許邊上學邊考試,其可怪也歟?
我身邊就有許多這樣的醫生,有的起碼醫學常識都不懂,還考過了職業醫師,怎麼來的?老一套,替考唄!
沒法說了,真是一鍋粥,一鍋八寶粥。
二、醫生素質的低劣。
由於醫生門檻太低造成醫療界魚龍混雜,水平參差不齊。大家不要以為一個醫學本科生,或者碩士生就了不起了,一個剛畢業的學生他什麼都不是,基本上什麼病都不會看,但是中國沒有一個正規的醫生培訓制度,能進入一個大型醫院,過幾年還能達到一定的水平,但是如果到基層呢?好學的,找地方進修一兩年,還好一些,混天的也照樣給人看病,所以,中國的醫院,國家級、省級、市級、縣級。一級比一級水平差,你如果是患者,你又該怎麼辦呢?
在外國一個白內障的小手術,要求醫生先做200個牛眼睛,再做屍體的眼睛,最後在給病人做,這樣培訓下來,醫生的水平基本是相當的,差的大概是天分了,中國呢,那個外科醫生第一刀不是劃在病人的身上!
三、醫療界的腐敗。
醫療界的腐敗,人人盡知,人人喊打,但真實的情況,不盡如大眾所想像。
醫生的收入,其差異超乎你的想像,大概跟社會上差不多。年收入大概能差100倍以上!
因為經濟的關係,所以醫生有很大的動力動員患者手術,其中不乏濫做手術的,不該做的,說該做,可以不用內固定的,說該用,能動員用進口器械的,那好極了。當然進口的東西質量的確好一些。
還有一個問題是:收入的多少,並不和付出的勞動成正比,一台手術,可能做十多個小時,一文沒有,有的手術一個多小時拿下,卻能拿到幾千元錢,你如果幹這個行當,你又該這麼做?
中國的醫療界,和我們的社會如出一轍,靠良心去約束腐敗的官員們,是可笑的,同樣,靠醫德去改良醫療界同樣是痴人說夢!如果醫療界在這方面能夠改革成功,我想,我們的國家,我們的社會同樣也有希望了。
因為經濟利益的關係,所以醫生同事之間關係也會變複雜,同行是冤家嘛,高資歷大夫不願意教導低年資大夫,怕你搶我的飯碗嘛,本來中國的大夫水平就低,這樣一來,就更別說提高了。
如果你的兒子醫科畢業,你就是花上幾十萬,也要弄進個好醫院去,如果你做不到,還是趕緊讓他趁年輕改行吧,不要貽誤終身。
四、關於醫療事故
鑑於人類對疾病的了解有限,鑑於我國醫療水平的有限,鑑於基層醫生水平的有限。醫療事故是醫療界一個重要組成部分。其發生相當於司機界的交通事故。一個司機終身開車,沒有磕過碰過,恐怕不太可能。同樣一個醫生,終身從業卻從沒誤診漏診過,更加不可思議。
十多年前,在北京一個老教授這樣講過(現在的醫療環境打死也沒人敢這麼說了):一個好的外科醫生是踏過屍山血海磨練出來的。他舉例說:過去有一例手術,術後吃什麼吐什麼。請某教授會診,該教授看了一眼說:接錯了。別人就問他:「為什麼你看一眼就確定接錯了?」他說:「我年輕時接錯一個,跟這個一模一樣。」
因為醫療事故不可避免,而醫療環境又如此嚴酷,那麼有問題了怎麼辦?只好捂。自己能捂住自己捂,捂不住科里捂,不行醫院捂。如果搞大了,醫生可能醫療生命終結。你想,我已經四十歲的人了,改不了行了。明天出事了,我幹什麼去?所以對醫生的壓力是很大的,所以,心裏素質差的也不行,聽說有位醫生,每做完一台手術,就不回家,日夜守着病人,長此以往怎麼得了?後來,大概瘋掉了。
這樣的結果,極不利於醫療水平的發展,比如在公路上,某個地段容易出車禍,我們可以立個牌子:車禍多發地段!可以減少事故。如若不然,只能是:亂鬨鬨,你方摔罷了我登場,任憑他地久天又長。
當然醫療差錯,越到上級醫院越少。畢竟醫療水平高,檢查完善,比如某病在北京某醫院,光檢查費就需要八千塊錢。手術下來可能要十多萬,而在我院大概一兩萬甚至一萬以內就搞定了,多了,患者也承受不起,那麼你享受的醫療服務又豈可以同日而語!
五、衰落的中醫界。
醫療界中大概中醫是比較悽慘的,沒辦法,只能怪你入錯了行,中醫基本上是個夕陽行業,市場逐漸萎縮,單靠中藥是養不住醫院的,你想,一副中藥能有多少利潤?即使醫生儘量開大方,也有限。如果幾塊錢一副的中藥你也開,大概一個月不到,就餓死了。所以,現代一個好醫生應該是:讓病人花了錢還高興,出了差錯,能擺平。難矣哉!藝術啊!
所以現在中醫怎麼辦?全是往西醫上靠,中藥偶爾兼顧一下就行了。還有,醫學發展到了今天,單純中醫是不能看病的,比如說,一個病人來了,說腿痛兩個月不好,老中醫就開始和理氣血,調整陰陽。結果照X光一看:大腿腫瘤,進一步一查,腎癌骨轉移,一周不到,咔吧大腿骨折了。這由豈是中醫能預料到的?所以如果政府真的想保留中醫,同樣要提高中醫的門檻,必須要西醫本科畢業生,甚至再臨床幾年,再允許學習中醫方才適宜。不然就任其自生自滅吧。象現在,中醫是門檻最低的,可以自學,然後可以從中專,或沒有什么正式文憑開始,自學考專科,再考本科……這正是促其滅亡之道。
以上所言,大概是中國北方的情況,南方不太熟悉,不過,南方醫生掙錢更容易一些,不然怎麼許多人辭職打工都不會來了。不過我相信天下烏鴉是一般黑的。南方私人醫院多,不過宰人更厲害,好比接斷指,每個斷指三千塊錢,不貴,便宜,但你幹起來,就不能太老實了,因為手外傷,不全離斷的多,本來在正規醫院可能門診就能解決的,都按斷指算,這樣才行。這就是經營之道。
一陣胡言,一陣亂語,均未曾考證,拉拉雜雜,寫了這麼多,有興趣看完的朋友,罵之,可也,辨之,可也。
知我者謂我心憂,不知我者謂我何求。