蛀牙只要補一下就好，這是大眾普遍認知中的「醫學常識」。但相信很多人看一些科普知識的時候，會發現這樣的內容前大多會加上這麼一句話——一一般（通常）情況下。所以也有不一般的時候。每個人的牙齒情況不同，臨床中，治療方案也會因人而異。今天我們就來聊一聊，沒蛀到牙髓就需要做根管治療的一些情況。
深齲到底要不要根管治療？
蛀牙的學名叫齲齒，根據牙齒齲壞的程度，可以分為淺齲、中齲和深齲。淺齲只蛀到牙釉質，一般沒有明顯症狀。當細菌侵蝕到牙本質即為中齲，由於牙本質里有少量牙神經分佈，這個時候牙齒受到冷熱刺激會出現敏感不適。隨着病情不斷發展，蛀牙越來越深，到牙本質深層時，受到刺激時會出現明顯的疼痛。
蛀牙深度是無法單純通過肉眼判斷的，需要拍片等放射檢查，以及將腐壞物質清除後查看等方式輔助檢查。大多時候，深齲齲洞會比較大，但也有很多人牙齒上只有一個小小的黑點，一打開裏面卻基本「爛光」了，這種口小底大的現象稱為隱匿性齲。
淺齲和中齲可以進行補牙治療，但深齲卻不一定。有些深齲離牙髓僅有「一步之遙」，牙本質剩下薄薄一層，細菌已經馬上突破牙本質到達牙髓了，牙髓也是有一定幾率被齲壞感染。深齲常與早期牙髓炎交替過渡，又與慢性牙髓炎的症狀幾乎相同，檢查結果也相似。
一般情況下，乳牙和年輕恆牙醫生都會儘量避免根管治療。若患者沒有明顯的牙髓炎症狀，比如自發痛、夜間疼痛等，醫生會和患者說：先試着補一下，如果之後牙齒又疼了，那就得來做治療。這個時候補牙需要先墊一層保護牙髓的材料，以促進牙髓的恢復，接下來用牙科充填材料恢復牙齒本來的外形。但如果此時的深齲處於早期牙髓炎交替過渡的階段，即使醫生通過修復齲壞，試圖逆轉和改善這個過程，但由於牙齒的牙髓修復能力不佳，後期還是需要進行根管治療的。如果牙齒處於慢性牙髓炎階段，不及時根管治療會繼續發展為根尖周炎，最終可能會導致拔牙。
還有些齲齒，醫生採用了補牙的治療方案，可在打開牙齒，清除腐壞物質時卻發現穿髓點，牙神經已經暴露，如果穿髓點大且反應比較明顯，醫生也會建議患者進行根管治療。
汕頭口腔醫療中心綜合一科副主任陳瑞倫指出，患者牙髓的修復能力不同，即使是相同的人，在不同的身體階段或牙齒的不同部位，其牙髓修復能力也不同，深齲的治療方案會隨着患者症狀的變化而變化，需要通過醫師綜合判斷以後決定是否行根管治療。
醫生更願意給你補牙
很多患者認為，根管治療費用高，醫生賺得多，醫生更願意給患者做根管治療。事實正好相反，醫生其實更願意給患者補牙。
單純補一顆牙幾百元，操作小時大概是半個小時，一次就能搞定；而根管治療雖然費用上千，卻至少得操作三次，若是遇上鈣化根管等複雜情況，所需要的時間還要更久。單純以時間成本計算，根管治療過程慢，性價比還低，正常情況下，醫生都會儘量為患者保留牙髓，不會做出簡單處理非要複雜處理的事。
所以，建議患者不要「百度看病」，光靠牙片就能下診斷的醫生不一定靠譜。每個人牙齒具體情況不同，出現疾病請找正規醫療機構就診，以專業醫生診斷為準。
