一位朋友打來電話，說他過年放假，連着幾天吃燒烤、喝啤酒，現在痛風發作了，感覺痛不欲生，問華子吃些什麼藥可以降尿酸？華子告訴他，雖然痛風的原因是血尿酸過高所導致的，但是在痛風急性發作時，不能急着吃藥降尿酸，止痛才是最關鍵的事。如果現在吃了痛風藥，很可能會讓痛風症狀更嚴重。
一、大多數的痛風與腎臟排泄尿酸減少有關
痛風的根源是血中尿酸水平增高，而尿酸則是人體內嘌呤代謝的最終產物。人體中的嘌呤，大約20~30%來源於飲食攝入，70~80%來源於自身合成，最終通過腎臟排泄。所以說高嘌呤飲食會造成尿酸升高，可以誘發痛風，但並不是造成痛風的主要原因。
大多數人痛風的原因是腎臟對尿酸的排泄減少，小部分人的痛風是由於身體中嘌呤代謝紊亂，尿酸產生過多。所以說，在控制痛風的時候，單純進行飲食控制，並不能達到理想的效果，要增加尿酸排泄或是減少尿酸生成才可以。
二、治療痛風所用的藥物
1、降低血尿酸藥物：減少血尿酸水平的藥物有兩種，一種是減少尿酸生成的黃嘌呤氧化酶抑制劑，如別嘌醇、非布司他，可以減少人體嘌呤代謝，使尿酸生成減少。一種是促進尿酸排泄藥，如丙磺舒、苯溴馬隆，可以減少腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄。
2、消炎止痛藥物：治療痛風產生的疼痛，可以使用抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化藥，如秋水仙鹼；或是用非甾體抗炎藥，如對乙酰氨基酚、吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬等；或是短程應用短效糖皮質激素，如潑尼松。
三、痛風急性期不宜使用降尿酸藥物
痛風之所以會產生疼痛，是因為當血液中尿酸濃度過高，超過了尿酸的溶解度，就容易在關節、骨膜、肌腱、腎臟及結締組織中析出尿酸鈉結晶，進而會形成痛風結石。在局部形成炎性刺激，造成紅、腫、熱、痛等反應出現。
但是在痛風急性發作期，不宜使用降尿酸藥物。因為降尿酸藥物，可以使血尿酸水平快速大幅下降，促使痛風結石表面溶解，形成不溶性結晶加重炎性反應，對局部組織造成刺激，從而使疼痛症狀加重。
四、急性痛風發作時要先止痛再降尿酸
在急性痛風發作時，要先抗炎止痛。在《藥理學》的教科書上，給出的痛風急性發作期的首選抗炎藥物是秋水仙鹼，在痛風急性發作時的抗炎速度最快，但因為不良反應大，現在實際應用的並不多。
現在治療痛風急性發作時，非甾體抗炎藥中的對乙酰氨基酚（有止痛效果，但無消炎作用）、吲哚美辛、雙氯芬酸更為常用。需要注意的是，阿司匹林也是非甾體抗炎藥物，但會干擾尿酸排泄，所以痛風發作時不建議用阿司匹林以及其他含水楊酸鹽的藥物止痛。
在秋水仙鹼以及非甾體抗炎藥物都無效，或是有這兩類藥物的禁忌時，可以短期應用短效糖皮質激素。
在痛風炎症控制後（一般為痛風發作後2周），或是在痛風發作間歇期時，才可以應用降尿酸藥物。在間歇期使用降尿酸藥物時，初期有可能會誘發痛風發作，所以可以考慮用藥前4周與小劑量秋水仙鹼或是非甾體抗炎藥物聯合治療。
在藥物治療的基礎上，飲食上也需要忌口，不要食用高嘌呤食物，疼痛的部位要注意保暖，或是進行局部熱敷，可以緩解疼痛症狀。同時要大量喝水，每天至少2000毫升以上，增加排尿量，可以促進尿酸的排泄。
總結一下，血尿酸水平高的人，要注意不要暴飲暴食，限制飲酒，避免誘發痛風急性發作。在痛風急性發作的時候，緩解炎症和止住疼痛是關鍵，在痛風控制之後才能用降尿酸藥物。藥物需在醫生指導下使用，在用藥過程中發現問題要及時諮詢醫生或藥師。
