這段時間門診接診的牙根齲、牙本質敏感的老年患者明顯增多，問診下來發現一個挺普遍的現象：大家都知道睡前要刷牙，但具體怎麼刷、什麼時候刷，大多都憑着幾十年的老習慣來，不少做法其實正在悄悄損傷牙齒。今天就把門診常遇到的幾個睡前刷牙誤區講清楚，幫大家護好一口牙。
不少人覺得睡前刷牙就得臨上床前刷，刷完立刻睡覺，認為這樣才能把一天的食物殘渣都清乾淨，夜間細菌就沒東西可吃，不會壞牙。甚至有人吃完夜宵、喝完牛奶，立刻就去刷牙，覺得這樣才叫「睡前清潔」。
睡前半小時內刷牙，反而會加速牙釉質的脫礦磨損。
我們吃完東西，尤其是吃了甜食、酸性水果或者喝了碳酸飲料之後，口腔里的酸性環境會讓牙釉質表面的礦物質暫時溶解脫落，也就是醫學上說的「脫礦」。
這個時候牙釉質處於相對脆弱的狀態，如果立刻刷牙，牙刷的摩擦力會直接磨損脫礦的牙釉質，時間久了牙釉質變薄，牙齒就容易敏感、長蛀牙。很多老人總覺得睡前刷得越晚越乾淨，其實剛進食完就刷牙，傷害反而更大。
正確的做法是，睡前刷牙最好安排在睡前1小時左右，距離最後一次進食至少間隔30分鐘。吃完東西可以先用清水或者淡鹽水漱口，稀釋口腔里的酸性物質，等牙釉質完成再礦化之後再刷牙，既能清潔乾淨，又不會損傷牙體組織。
除了時間踩不對點，很多人刷牙的力度和方式也有大問題。總覺得用勁越大、刷得越久，牙垢就清得越徹底，牙齒就越健康。
這個誤區我幾乎每次門診都要糾正。不少患者拿來的牙刷，刷毛都炸成了「菊花狀」，還說自己每天早晚都使勁刷三分鐘，結果牙齒越刷越酸，喝口涼水都刺痛，牙齦還經常出血。
刷牙力度過大、橫向猛刷，反而會造成楔狀缺損和牙齦不可逆退縮。
中老年人的牙齦本身就會隨着年齡增長出現生理性萎縮，牙根逐漸暴露。如果長期用大力橫向刷牙，就像用鋸子反覆鋸牙齒頸部一樣，會在牙頸部磨出一道道楔形的小缺口，也就是臨床上說的楔狀缺損。
輕則牙齒遇冷熱酸甜刺痛敏感，重則缺損深及牙髓，引發牙髓炎，甚至導致牙齒折斷。同時過度用力還會持續壓迫牙齦，加速牙齦退縮，牙根暴露得越多，牙齒鬆動的風險就越高。
日常刷牙用軟毛牙刷就好，採用巴氏刷牙法：刷毛與牙面呈45度角，對準牙縫和牙齦邊緣，小幅度水平震顫，力度大概和平時握鋼筆寫字差不多。每次刷牙控制在2分鐘左右，每個牙面都照顧到，不用刻意追求更長時間。
還有一個誤區更隱蔽，很多人覺得只要睡前認真刷了牙，把食物殘渣都清乾淨了，早上起來就不用刷了，頂多漱漱口就行，覺得早上刷牙是多此一舉。
僅靠睡前刷牙無法清除夜間增殖的細菌，晨起刷牙同樣不可或缺。
我們睡着的時候，唾液分泌量會大幅減少，口腔的自潔能力會差很多。白天殘留的少量菌斑和食物殘渣，會在夜間借着溫暖濕潤的環境大量繁殖，早上起來嘴裏發黏、有異味，就是細菌代謝的產物。
只睡前刷牙，只能清除睡前的菌斑，管不住夜間八九個小時的細菌增殖。早上刷牙不僅能清除夜間新形成的牙菌斑，還能通過按摩牙齦促進血液循環，增強牙齦自身的抵抗力。
建議堅持早晚各刷一次牙，早上刷牙可以安排在起床後、早飯前，既能清潔口腔，也能讓牙膏里的氟化物提前附着在牙面上，幫助抵禦早餐後的酸性物質侵蝕。
想要睡前刷牙真正起到護牙作用，記住三個核心要點：
一是選對時間，睡前1小時、進食後半小時以上再刷，刷完不再吃任何東西；二是用對方法，軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，力度輕柔，全程控制在2分鐘；三是查漏補缺，配合牙線清理牙縫裏的殘渣，別只靠牙刷硬刷。
門診上很多牙齒出問題的老人，不是沒刷牙，而是刷了幾十年的「錯牙」，等出現疼痛、鬆動的時候才來就診，往往損傷已經不可逆。建議大家先對着鏡子自查一下牙刷的磨損情況，如果刷毛外翻嚴重，或者牙齒頸部有缺口、遇冷熱敏感，及時調整刷牙方式。
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