有位老年朋友跟華子說，自己3個月前患了腦梗塞，現在右側身體不太聽使喚，需要吃什麼藥物可以治療？華子告訴他，從病理機制來說，藥物治不了腦梗塞。
腦梗塞發生之後，用藥的主要目的是為了預防腦梗塞復發。對於肢體活動失靈、語言能力喪失等腦梗塞後遺症，目前的藥物都沒有治療作用，需要在專業的康復醫生指導下進行鍛煉才會逐漸恢復。
一、不能復活的腦神經細胞
腦梗塞的主要原因，是動脈粥樣硬化或是房顫所造成的血栓，堵塞了大腦中的動脈，使部分腦神經細胞因為缺血而死亡。腦神經細胞對缺氧的耐受力極低，在完全缺氧時，最長不超過6分鐘，腦神經細胞就會徹底死亡。
而腦神經細胞一旦死亡，以目前的醫學手段，還沒有辦法可以使之復活。所以腦梗塞會導致梗死病灶區域的神經功能喪失，根據梗死病灶所處的部位和範圍，有可能出現運動、感覺、認知等多方面的神經功能障礙，即腦梗塞後遺症。
二、用藥的主要作用是預防復發
無論是動脈粥樣硬化或是房顫，都是難以根治的疾病，這些腦梗塞的病理因素無法完全去除，所以腦梗塞有極高的復發率。而且腦梗塞第二次發作，通常會比第一次更嚴重也更危險，發生過腦梗塞的人，需要用藥預防腦梗塞復發。
有動脈粥樣硬化的人，需要用他汀與抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）；有房顫的人，需要用抗凝血藥物（如華法林、利伐沙班等）。這些藥物的作用都是「預防腦梗復發」，並不能對腦梗塞後遺症產生治療作用。
三、後遺症的恢復需要康復鍛煉
雖然死亡的大腦神經細胞不能復活，但腦梗塞後遺症是有可能恢復的。因為在發生腦梗塞之後，大腦中仍然有正常健康的腦神經細胞，會「接管」梗死區域的神經細胞功能，這稱為腦細胞的代償作用。
但是想讓健康腦細胞產生代償作用，就需要較長的時間進行鍛煉，重新建立神經之間的反射活動。自行鍛煉容易形成錯誤的習慣和動作，再糾正時會更加困難，所以建議儘早在專業的康復醫生指導下進行鍛煉，避免影響康復效果。
四、腦梗塞後遺症的輔助用藥
根據腦梗塞後遺症不同，可以選擇對症藥物輔助治療，迅速改善症狀，幫助患者樹立康復的信心。比如有頭暈，可以用倍他司汀、氟桂利嗪等；有頭痛，可以用洛索洛芬、對乙酰氨基酚等；有健忘、認知功能障礙，可以用多奈哌齊、石杉鹼甲、艾地苯醌等。
如果有癲癇，可以用丙戊酸鈉等抗癲癇藥物；有肢體麻木，可以用甲鈷胺、維生素B1等；有肌張力障礙、肢體攣縮等情況，可以用乙哌立松。
但是藥物只能緩解症狀，想要真正康復，還是需要時間以及康復鍛煉才可以做到。
總結一下，腦梗塞會造成腦神經細胞死亡，任何方法都不能復活，所以腦梗塞發生後的用藥，主要是預防腦梗塞的復發。如果有了後遺症，需要進行長時間的康復鍛煉才有可能恢復。如果有其他症狀，可以在醫生指導下使用藥物輔助治療。