圖為河北唐山南湖醫院（三甲醫院）。（網絡截圖）
近日，「三甲醫院裁員」話題引發關注。8月31日，相關詞條登上熱搜，引發外界對醫療行業「鐵飯碗」是否正在鬆動的討論。
多名網友及醫療從業者在社交平台反映，部分醫院近期出現行政、後勤及部分非臨床崗位的人員調整，也有醫護人員反映績效收入下降。有從業者稱，部分醫院採取合同到期不續簽、調崗等方式精簡人員。
網絡還流傳「2026年底三級公立醫院行政後勤人員佔比須降至15%」以及「此前全國平均佔比22.7%」等說法。
醫生收入下降則是另一個受到關注的現象。博主「Mr王的飯後茶」8月31日的文章表示，現在醫院生存的困境主要是兩方面，一是醫保上經常拖欠醫院費用，讓醫院運轉更加困難。
第二個原因是很多醫院這些年大肆擴張，建立分院區和蓋新樓，增加了醫院的債務壓力。很多醫院盲目擴張，為了圈地到處建分院，讓人員結構越來越龐大，基建費用根本無力償還。
文章說，那些縣市二級醫院很慘，很多醫院發不下工資，面臨破產倒閉的現象非常普遍。即便是靠財政支持一時，長久來看也是巨大的問題。
8月31日，《三聯生活周刊》相關舊文再次被大量轉發。該刊此前採訪一名二線城市三甲醫院骨科醫生，對方稱自己行醫十餘年、具有副高職稱，平均月收入已由此前約1.5萬元降至1萬元出頭。
醫院面臨的財務壓力則有公開資料可以佐證，而且不同地區、不同類型醫院的情況存在較大差異。
陝西省安康市財政局2025年公開的一份材料提到，受多重因素影響，安康市多數公立醫院、尤其是市級公立醫院，面臨業務收入增長放緩甚至下降、成本壓力增加、虧損、現金流短缺及債務風險等問題。材料以安康市中心醫院為例指出，2024年該院負債總額達8.5億元，其中流動負債7億元，資產負債率46%，存在較大的短期債務及現金流風險。
今年3月底至4月初，江西樂平天湖醫院全員解聘事件也曾引發關注。當地官方通報稱，該院創建於2015年，是一家二級甲等綜合性民營醫院，現有職工315人。自2025年3月起，醫院業務量持續下降並陷入經營困難，出現拖欠職工工資的情況；此後又因涉嫌違反醫保基金監管條例，相關人員接受調查。
需要注意的是，樂平天湖醫院是二級甲等民營醫院，而非三甲公立醫院。
不過，從政策和官方數據來看，中國公立醫院的運營模式確實正在發生變化。
中共國家衛健委等7部門發佈的《2023年度全國三級公立醫院績效監測分析情況通報》顯示，2023年共有2,168家三級公立醫院參加績效監測。當年三級公立醫院醫療服務收入，即不含藥品、耗材、檢查檢驗收入的部分，占醫療收入比例為29.59%，較2022年提高0.94個百分點；重點監控高值醫用耗材收入佔比降至24.86%，較2022年下降3.22個百分點。同期，三級公立醫院人員經費佔比為39.18%，較2022年提高0.13個百分點。
這些數據顯示，三級公立醫院收入結構正在調整，醫療服務收入佔比持續提升，而輔助用藥及重點監控高值醫用耗材收入佔比下降。
與此同時，國家持續推進藥品和醫用耗材集中採購，以及醫保支付方式改革，醫院的成本控制和精細化管理要求也在提高。2023年度績效監測通報還特別指出，部分三級公立醫院存在盲目追求規模擴張、輕視成本控制和運營管理、資源利用效率不高等問題。
「三甲醫院裁員」熱搜折射出的是中國公立醫院正在經歷一場更深層的運營模式調整：藥品、耗材和檢查收入受到更多規範，醫保支付從按項目付費逐步轉向按病種付費，醫院需要更加重視成本、效率和醫療服務價值。
在人員方面，部分醫院可能通過調整行政、後勤及輔助崗位來降低成本；在醫生方面，績效收入也可能受到醫院收入結構及支付方式改革的影響。
