在南醫大二附院心血管內科的病房，朱舒舒主任醫生像往常一樣帶領團隊進行查房。在詢問一位老年冠心病患者的病情時，她的目光不經意間掃過了一旁神色焦慮的家屬。就是這「多看的一眼」，讓她捕捉到了兩個極易被忽略的細節：他雙眼上眼瞼內側，各長着一塊扁平柔軟的黃色斑塊；而雙側耳垂上，都有一道從耳屏斜向耳垂邊緣的明顯褶皺。
這兩個「視覺線索」讓朱舒舒心頭一驚，結合他自述的高血壓、糖尿病和高血脂病史，朱舒舒立刻建議他進行一次全面的心血管評估。最終，冠脈造影的結果顯示：他心臟最重要的血管——前降支（LAD），狹窄程度已經高達99%！這根被稱為「寡婦製造者」的血管，隨時可能完全閉塞，引發致命的心肌梗死。正是這不經意的一瞥，成功在災難發生前，拆除了這枚「定時炸彈」。
嚴重的冠狀動脈疾病，可能表現出具有診斷提示意義的面部特徵，這可是關鍵的預警信號。
信號一：眼瞼黃色瘤—高血脂的「面部名片」
眼瞼黃色瘤，是一種常見的皮膚脂質沉積性疾病。它通常表現為雙眼上眼瞼內側，出現的扁平、柔軟、淡黃色或橘黃色的斑塊，邊界清晰，不痛不癢，因此很容易被誤認為是普通的「脂肪粒」或「汗管瘤」。
它的出現，是體內脂質代謝異常的一個重要「窗口」。當血液中的膽固醇、甘油三酯等脂質水平過高時，多餘的脂質會被巨噬細胞吞噬，沉積在皮膚的真皮層，形成這種黃色的斑塊。
多項大型流行病學研究表明，出現眼瞼黃色瘤的人群，其未來發生冠心病、心肌梗死和動脈粥樣硬化的風險會顯著升高。它就像一個貼在臉上的「預警燈」，提示心血管系統可能正被高血脂侵蝕。
值得注意的是，它與普通「脂肪粒」的區別在於，脂肪粒是白色的、針尖大小的堅實丘疹，而黃色瘤是黃色的、面積更大的扁平斑塊。
專家提醒，40歲以後首次出現眼瞼黃色瘤的人群、同時伴有高血壓、糖尿病、肥胖或有早發冠心病家族史的人群需要警惕。
信號二：耳垂褶皺征—心血管的「晴雨表」
耳垂褶皺征，又稱 Frank's sign，是指耳垂上出現的一道從耳屏處斜向耳垂邊緣的明顯、深在的褶皺，通常雙側對稱。1973年，美國醫生 Sanders T. Frank首次報道了耳垂褶皺與冠心病之間的關聯。儘管其確切的病理生理機制尚不完全清楚，但大量臨床數據顯示，耳垂褶皺與冠狀動脈粥樣硬化之間存在着顯著的相關性。
有研究證據表明，在有耳垂褶皺的人群中，冠心病的患病率和嚴重程度都明顯更高。對於有高血壓、糖尿病等基礎病的中老年人來說，這道褶皺的預測價值尤為突出。
需要強調的是，耳垂褶皺並非診斷冠心病的絕對標準，它也可能出現在一些健康的老年人身上，因此不能僅憑此就下結論，但它是一個非常有價值的預警信號。
從「蛛絲馬跡」到「精準干預」
當朱舒舒主任將這兩個體徵與這位患者家屬的「三高」病史聯繫起來時，一個清晰的臨床畫像浮現了：長期的高血壓、糖尿病和高血脂，已經對他的心血管系統造成了嚴重損害，而眼瞼黃色瘤和耳垂褶皺，正是這種損害在體表的「投影」。
冠脈造影檢查結果令人心驚：他的前降支血管狹窄程度高達99%，幾乎完全閉塞。前降支是負責為心臟前壁、室間隔和心尖部供血的最重要血管，一旦完全堵塞，會導致大面積心肌梗死，死亡率極高。
在明確診斷後，醫生迅速為他實施了經皮冠狀動脈介入治療（PCI），成功植入支架，開通了閉塞的血管，將他從死亡邊緣拉了回來。
健康行動指南，守護心臟，從「看臉」開始
專家提醒，守護心臟，要學會自查，發現「寫在臉上」的心臟病信號。一是照鏡子，仔細觀察自己的眼瞼內側，是否有黃色斑塊；檢查耳垂，是否有斜向的深褶皺；二是問自己，是否有高血壓、糖尿病、高血脂，是否長期吸煙、肥胖，家族中是否有人在55歲前就患上了冠心病。
如果你屬於以下高危人群：年齡≥40歲，且有「三高」病史；有早發冠心病家族史（男性一級親屬<55歲，女性<65歲）；長期吸煙、酗酒、缺乏運動或 BMI≥28，請務必定期到心內科進行心血管健康評估。
守護心臟健康，防患於未然更重要，要堅持低鹽低脂飲食，多吃蔬菜水果；每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動；戒煙限酒，保持健康體重。如果發現了眼瞼黃色瘤或耳垂褶皺，或出現胸悶、胸痛、心悸、氣短等不適，不要拖延，儘快到心內科就診。
