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曈小曈:破除中共醫療界的幾個神話

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醫生的道德沒啥特殊的

人們習慣性說「醫者仁心」,這是作為病人(弱者)的角色,期待着醫者認真對待自己的病情。

事實上,醫生就是一個職業。

和其它職業一樣,有的醫生道德高,有的醫生道德差,大多數都是一般狀態。

和其它職業一樣,醫生也要掙錢養家餬口,也有七情六慾悲歡離合,各種八卦層出不窮。

有人說,醫生的工作直接影向病人的健康和生命,所以需要良好的道德標準。那請問一下,食品行業的工作影向所有人的健康和生命,是否需要良好的道德標準?

服裝行業呢?

汽車行業呢?

化工行業呢?

換個問法,社會哪個行業的工作不會影向他人的健康和生命,不需要良好的道德標準呢?

所以,對醫療行業的高道德要求,本身就顯得可疑。甚至,在高道德要求下,既要讓馬兒跑又要馬兒不吃草,可能會導致相反的後果。

比如,在成本考核和資訊化機制下,很多醫生的日常,就是按部就班流程化的操作。不求治好病,但求不犯錯。

舉個特別的例子,韓國去年醫療衝突,當政者想打破醫療供應的壟斷問題以降低醫療服務成本,結果遭到韓國醫生和醫師協會的強力反彈。

韓國醫生們為維護自己的特殊利益,不惜全員罷工,拿眾多病患的性命作要挾,結果當政方敗下陣來。

你可以說是韓國醫生們在維護自己的利益,也可以說是醫生們不惜損害他人利益。而這樣的對立,在很多國家都爆發過。

那麼,怎麼理解醫療行業呢?

醫療行業就是技術工

從知識的分類來說,

醫療行業的知識,屬於工程技術類。這方面的知識,就像數理化知識一樣,比較容易形成標準,不難學習理解。

醫生的工作,需要了解人體各零件、組織和系統執行原理,然後通過望聞問查,了解病人的具體情況。

這樣的工作內容,和汽車維修有不同嗎?

其實完全一樣,

醫生工作不好,病就治不好,甚至治死病人。汽車修不好,不止浪費錢,也很容易死人。

人們說庸醫不如無醫,修車也是一樣,胡亂修不如不修。

醫生的崗位,和其它技術崗一樣,技術水平呈離散分佈。有的醫生技術好,有的醫生技術差,大多數都是一般狀態。

所以看病的話,千萬不要輕易被醫生的頭銜和資歷迷惑。如遇疑難雜症需要就醫,有條件的話儘量去側面了解一下對方的醫德和技術。

很多時候,主任醫師未必強過副主任醫師或主治醫。有朋友父親是骨科醫生,幹活是一把好手,但卻懶得編論文和通人情,退休時職稱都沒上去。

所以,醫療行業就是技術工種,不要把醫生想得有多淵博有多深刻。

不要迷信4+4糢式

很多文章一提起協和4+4,就說這是國外先進經驗啊,什麼好制度沒有學到位啊。

但在我看來,美國的醫生培養工作問題很多,特別是近30年來的各種政策,未必值得借鑑。

看看美國發生了啥,

比如,美國人花著全世界最多的醫療支出,遠超軍費,卻收穫了較低的人均壽命。

比如,美國醫療服務的價格已經越來越難以承受,路易吉槍殺聯保險巨頭CEO,某種程度上發泄了人們的不滿。

比如,美國的濫用藥物問題、兒童健康問題都是客觀存在,小甘迺迪只是說出了事實。

至於英國和加拿大這些地方,醫療排隊已經是家常便飯,NHS體系崩潰是早晚的事情。

醫生作為醫療行業的主體,不能說和行業問題毫無關係。歐美各國在醫生培養過程中,刻意樹立的高門檻、高監管、高成本,導致了醫療行業相當的封閉性,本身就是問題。

小結

醫生和患者是合作關係,非對立關係。

對醫生來說,需要的是更好的流動性,無法流動意味着封閉和僵化。

對公眾來說,醫療行業最重要的就是職業化。醫生的職業,是幫助病人恢復健康,而不是其它。其它行業也是如此,如果遇到醫療責任事故,相關方應做好自己的職業。

對社會來說,應該努力擴大醫療行業供給,這是全球的普遍問題。願意給醫療行業投資的人很多,但很遺憾,在漂亮的道德口號下,繁複條條框框的後果卻導致最功利的群體勝出。

責任編輯: 李廣松  來源:思維之曈 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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