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這些常用藥物在服用時,需要多喝水,否則容易損傷腎臟

晚上值班的時候,一位患者齜牙咧嘴、步履艱難地來藥局取止痛藥。他說自己血尿酸過高,有痛風,吃了一段時間的降尿酸藥後,又出現了腎結石,現在疼得不行。華子問他,在服藥期間有沒有多喝水?患者說,以前血尿酸水平高的時候喝水不少,但吃藥之後,血尿酸水平降低了,喝水就不是很多了。

華子告訴患者,他的腎結石,很有可能就是吃了降尿酸的藥物後,沒有多喝水造成的後果

一、大多數的藥物都需要經腎臟排泄

絕大多數的藥物進入人體之後,排泄方式主要有兩種,一種方式是直接通過腎臟,由尿液排泄出體外;另一種方式是先經過肝臟代謝,之後的代謝產物通過腎臟,由尿液排泄出體外。

也有部分藥物會通過糞便、呼吸、汗液等途徑排出。但總體來說,絕大多數的藥物的代謝過程,最終都需要經過腎臟,通過尿液排泄。在服藥時,尿量的多少會影響藥物在尿液中的濃度,如果尿量過少,尿液中藥物濃度就會過高,對腎臟造成損傷。

二、需要多喝水的常用藥物

1、降血尿酸藥物:常用的有減少尿酸生成的別嘌醇、非布司他,以及增加尿酸排泄的苯溴馬隆。別嘌醇與非布司他會減少黃嘌呤生成尿酸,造成尿液中黃嘌呤濃度增加;非布司他會增加尿酸在尿液中的濃度。在服藥期間,每日需飲水2000ml以上,否則容易誘發黃嘌呤結石或是尿酸結石

2、解熱鎮痛藥:常用退熱藥有對乙酰氨基酚、布洛芬、大劑量阿司匹林等,在服用時,要增加飲水量。服用退熱藥時,會大量出汗降低體溫,水分損失較大,需要補充水分。而且此類藥物高濃度會刺激胃黏膜,服藥時大量飲水可以稀釋藥物濃度,減少不良反應。

3、抗菌藥物:各種磺胺類抗菌藥物,以及各種「沙星」的喹諾酮類抗菌藥物,在尿液中濃度高,在尿量不足時,容易析出結晶,對腎臟造成損傷。慶大黴素、妥布黴素、阿米卡星等氨基糖苷類抗生素,具有腎毒性,需要多喝水稀釋尿液,促進藥物排泄。

4、抗病毒藥物:治療病毒的阿昔洛韋、泛昔洛韋等藥物,通過腎臟排泄,在用藥期間需要增加飲水量,避免發生藥物結晶,傷害腎臟。

5、雙膦酸鹽:治療骨質疏鬆、高鈣血症的阿侖磷酸鈉、氯膦酸二鈉等藥物,可能會造成電解質紊亂和脫水,所以在用藥期間要注意補足飲水量。而且雙膦酸鹽類藥物對食管有刺激性,服藥時需要用至少200ml水送服,同時服藥後保證上身直立30分鐘。

三、用正確的方式多喝水

於正常成年人來說,每天喝2000 ml左右的水,就算是達到了「多喝水」的需求。不過如果天氣熱、劇烈運動造成的大量出汗,或是有腹瀉的時候,飲水量還要適當增加。

對於有痛風、血尿酸高的人,每天飲水量可以達到3000ml~4000ml。不要擔心喝水多會累壞腎臟,人體的腎臟潛力很大,只要腎功能正常,多喝水對腎臟有益無害,可以產生「沖洗」泌尿系統的作用。

喝水的時候要注意,不要在短時間內大量喝水,否則會使循環血量突然增多,會增加心血管風險。把2000ml的水分成多份,在一天的時間內,小口多飲,才是正確的喝水方式。

總結一下,絕大多數的藥物的排泄,都需要經過腎臟。如果尿量過少,尿液中藥物濃度就會過高,容易對腎臟造成傷害,也容易析出結晶、誘髮結石。所以在服用藥物的時候,只要沒有特殊要求,要儘量多喝水,保護腎臟。

責任編輯: 宋雲  來源:藥師華子 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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