「張教授，拜託您一定要救救我父親！」
「又是膽囊結石導致的膽囊癌問題，實在太可惜了。」
68歲的父親查出膽囊癌後，唐先生（化名）專門找到浙江省人民醫院肝膽胰外科張成武主任，希望能救治年邁的父親。
20年前，唐先生的父親查出膽結石，但只是偶爾腹脹，沒有進一步處理。4個月前，父親右上腹突發疼痛，連夜送急診，確診為膽囊結石伴慢性膽囊炎急性發作，結石直徑達1.5cm，膽囊壁水腫，邊界不清晰，醫生建議立刻手術。
可父親認為膽結石是小問題，之前聽說過膽囊切除後會很麻煩，因此強烈拒絕手術。
父親很固執，家人最終妥協，取了消炎藥就回家了。用藥後，父親腹部疼痛症狀有所緩解，直到一周前父親開始低燒，右上腹隱隱作痛。再次去醫院檢查，結果顯示肝臟有一個12cm大小的腫塊。經過PET-CT檢查，老唐被確診為膽囊癌肝臟轉移。萬幸的是，還是手術的機會。
隨後，張成武教授成功為老唐實施6個小時的手術。術後，老唐還要接受6個療程的化療。
一、從結石到癌症，只要3步
膽囊是形似梨狀的囊袋結構器官，在肝臟的後方，主要對膽汁進行濃縮與儲存。
目前，我國膽囊結石的發病率在7%~10%之間，居高不下並持續上升。據統計，導致膽囊結石的常見原因有長期不吃早餐、長期食用高膽固醇食物、肥胖、藥源性膽囊結石等。
案例中，老唐在20年前查出膽囊結石，最終的結果卻是腫瘤。結石到腫瘤看似遙遠，其實只需要簡單的三步。
第一步，早期膽囊結石可以無任何症狀，或只是在飽餐後出現右上腹脹痛。
第二步，隨着病情發展，膽囊結石可引起急性炎症、膽絞痛，表現為上腹或右上腹劇烈疼痛，伴有噁心、嘔吐和發燒症狀。
第三步，形成膽囊壁梗阻，結石反覆刺激膽囊壁，開始合併膽囊炎，出現不典型增生，進一步演變成癌。
河南省人民醫院普外科主任、肝膽胰腺外科主任李德宇表示，約89%~92%的膽囊癌患者存在膽囊結石。臨床上，膽囊癌的高危人群有以下特徵：
年齡＞50歲；
有多髮結石病史，膽囊內結石互動性較差，最大直徑≥2cm的女性患者；
有慢性結石性膽囊炎病史，腹痛性質發生變化，有膽囊萎縮、膽囊壁鈣化、局限性厚壁膽囊壁以及瓷化膽囊等症狀；
膽胰管合流異常、膽囊腺肌症以及結石合併寬基息肉的患者。
二、膽囊切除對身體有何影響？
1、術後並發膽漏
手術可能並發膽漏，出現右上腹部疼痛、發燒等症狀。出現膽漏，可通過十二指腸鏡置入內支撐管，保證膽管下端持續開放，讓腹腔膽汁引流減少。
假若無法置入內支撐管或引流效果不佳，還可以及時手術探查，完善術後膽漏問題。
2、術後腹腔內出血
手術可能並發腹腔內出血，如果沒有器質性病變和手術指征，那麼可以針對性止血處理，比如放置腹腔引流管、應用止血藥物等，大多數患者可用非手術方法來解決。
3、消化功能影響
膽囊切除後，膽汁會直接經過膽總管，緩緩流入十二指腸，此時若大量進食高脂和高蛋白食物，會對消化系統有一定影響。
患者術後要飲食清淡，避免高脂飲食，但也不必過度擔心消化功能問題。膽囊切除3個月後，膽管會輕微擴張以代償膽囊儲存功能的缺失，消化功能會逐漸恢復。
臨床上，膽囊切除術的後遺症已有較為成熟的處理辦法，患者其實不需要太擔心。
三、不切好不好？3種情況，得切
一般來說，沒有症狀的膽囊疾病不採取手術治療，而是以長期監測為主，但對有明顯症狀的膽囊疾病則會建議手術切除。以下三種情況，切除膽囊是最好的選擇。
嚴重的膽囊感染
一般的膽囊炎不需要切除膽囊，但膽囊結石引起的急性化膿性膽囊炎，會引發急性、劇烈的腹痛、嘔吐以及持續高熱症狀，容易合併其他疾病，及時手術切除是阻止病情發展的最好方式。
嚴重膽囊結石
膽囊結石早期並無明顯不適，但隨着病情的發展會出現梗阻和感染問題，還會伴隨劇痛，甚至威脅生命，此時及時手術才是上策。
膽囊結石卡在膽囊管內，很容易引起膽絞痛，約7成患者會在一年內復發。結石長期刺激會引起局部炎症，導致膽囊「瓷化「，喪失正常功能，硬是將瓷化的膽囊留下，其實並無益處。
膽囊癌
作為惡性腫瘤疾病，膽囊癌治療起來較為複雜，由於可能出現癌細胞擴散和轉移的情況，因此一旦確診膽囊癌，建議及時手術切除病灶。
儘管如此，還是有很多患者恐懼手術，擔心後遺症，其實這種擔憂完全沒必要。從長期隨訪中發現，患者切除膽囊後的生活質量是提高的，遠期收益遠高於不切除的情況，還能排除膽囊癌的隱憂。
任何手術都存在風險，醫生進行詳細和綜合分析，如果需要切除膽囊，那麼就相信醫生，否則像唐先生的父親那樣，拖成膽囊癌就太可惜了。
