胃癌是全球高發腫瘤，但在亞洲尤其多，發病率遠高於歐美發達國家。全球胃癌發病率排名前四的是韓國、蒙古、日本和中國，地域特點如此鮮明，實在值得研究。
目前認為，胃癌的發病是細菌因素、宿主因素和環境因素相互作用的結果。膳食因素（亞硝基化合物、高鹽膳食且蔬菜攝入量少）和生活方式（吸煙、飲酒）或許能解釋1/3-1/2的胃癌病例。幽門螺桿菌感染仍然是一個重要危險因素。
值得注意的是，胃癌雖然在我國發病率和死亡率不及肺癌和肝癌，但是我國的整體生存率也不高，約23%。我們的鄰國日本，胃癌的治療水平全球領先，胃癌整體生存率高達80%，就連眾所周知醫療技術很強的美國也望塵莫及。這是因為什麼原因呢？
為什麼我國胃癌生存率遠不及日本？
1）日本重視早期胃癌篩查
國內胃癌患者大多發現的時候已經到了中晚期，甚至已經發生轉移，這樣的情況即使及時手術治療，用上最先進的藥物，生存率也有限。
而日本的胃癌患者三分之二以上都是早期甚至原位癌患者，這些患者的五年治癒率可達98.1%。甚至可以不用通過手術，直接內鏡下切除就可以，創傷小，預後好。而且日本十分重視胃癌的早期篩查，普及胃鏡檢查，支持根除幽門螺旋桿菌治療等手段，使得能夠防範胃癌於「癌前病變」之時。
兩種主要的胃癌篩查方式為上消化道內鏡檢查和對比放射影像學。上消化道內鏡檢查—上消化道內鏡可直接觀察胃黏膜，並可獲取活檢以診斷胃癌，還可診斷癌前病變（如胃萎縮、腸上皮化生或胃異型增生）。雖然上消化道內鏡檢查的侵入性更強且費用更高，但其對多種胃部病變的診斷敏感性也比其他診斷方法高。
對比放射影像學—使用熒光X線照相或數字X線照相的雙重對比鋇劑X線攝影可識別出惡性胃潰瘍、浸潤性病變，以及一些早期胃癌。然而，在高達50%的病例中，鋇劑造影檢查可出現假陰性結果[3]。鋇劑造影檢查對早期胃癌的敏感性可能低至14%。在皮革胃患者中，鋇劑造影檢查可能優於上消化道內鏡檢查。在放射影像學檢查中，僵硬的「革囊燒瓶」外觀的胃延展性下降更明顯，其在內鏡下的表現可能相對正常。
2）胃癌治療水平高
日本一直是全球治療胃癌的領先者，日本針對胃癌制定的指南和處理規約是世界各國的參照標準。而且手術技術的不斷創新，比如腹腔鏡，機械人手術輔助系統等先進的技術，日本都走在世界前列。
而且技術越來越多樣化、精細化，能夠在根治胃癌的情況下儘量地保留好的胃組織，比如幽門保存或賁門胃切除術等方式的應用。
但是我國國內由於技術和醫患環境的影響，導致大多會選擇全胃切除術。全胃切除確實能夠保證切乾淨，但是也由於沒有胃，所以導致飲食攝入減少，容易營養不良，影響術後的生活質量。這也是很多胃癌患者選擇去日本治療的原因。
結論
日本對胃癌的篩查和治療手段有很多值得我們學習和借鑑的地方。也希望隨着我國民眾對癌症篩查和預防的重視，我國醫療技術的提高，也能將胃癌治癒率逐漸提高。最後，學習日本的胃癌篩查方法，為了提高胃癌的早診率，權威的指南建議，以下人群是胃癌高危人群，應該定期接受胃癌的篩查：1、年齡≥40歲且符合以下5條中任一條者；2、來自胃癌的高發地區；3、幽門螺桿菌陽性的患者；4、曾經得過慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃術後、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；5、家裏有一級親屬患過胃癌；6、存在胃癌的高危因素，例如高鹽飲食、喜歡吃醃製食品、吸煙、重度飲酒等等。
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