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6個月接種20億劑 Nature揭疫苗真實世界保護力

中共病毒SARS-CoV-2)肆虐人類社會已達一年半。2020年12月8日,90歲的英國人瑪格麗特·基南(Margaret Keenan)接種了世界上第一劑新冠疫苗,來自於輝瑞的mRNA疫苗,至此,人類通過新冠疫苗防疫已達半年。

根據彭博社疫苗跟蹤器,全球176個國家/地區已經啟動疫苗接種,目前共接種了20.6億劑疫苗。目前每天接種約3,700萬劑。

2021年6月4日,Nature雜誌總結了6個月的疫苗接種後,在真實世界中的保護力到底如何。

1,疫苗在真實世界中的效果如何?

下圖是疫苗接種率高的國家和地區,主要包括以色列、英國、巴林、智利、烏拉圭、匈牙利、美國等。

圖源:數據世界

這些疫苗接種比例最高的國家,疫情控制差別卻非常大。以色列、匈牙利、英國和美國疫情控制非常好;智利和阿聯酋疫情變化仍未得到控制;而巴林和烏拉圭的疫情卻仍持續惡化。

圖源:數據世界

各國疫情差別很大,已經發表的真實世界研究論文卻很有限,主要集中於輝瑞疫苗、阿斯利康疫苗和Moderna疫苗。其他疫苗幾無真實世界論文發表。

圖源:彭博社

所有人群中的預防效果

丹麥流行病學於2月份率先報道了輝瑞/BioNTeck疫苗接種在真實世界中的作用。接種4萬餘人後,該疫苗對預防有症狀COVID-19(中共病毒)的保護力達到95%;其中對醫務工作者有90%的保護力。

這個結果為疫苗接種提供了信心;隨後,更多數據湧現。

2021年5月,以色列的全國疫苗接種運動中,顯示輝瑞疫苗在第二劑接種後對中共病毒感染的保護力為95%。

2021年4月,俄羅斯Gamaleya國家流行病學和微生物學研究中心宣佈,他們的衛星V號疫苗在俄羅斯近400萬接種者的有效率為97%。

2021年5月,英國衛生部報告了該國完全接種輝瑞和阿斯利康疫苗後,預防有症狀COVID-19(中共病毒)達85%-90%。不過阿斯利康疫苗相對弱一些。

對於老年人的預防效果

丹麥2月份的研究中,輝瑞疫苗對該國中位年齡為84歲的養老院居民有64%的保護力;

以色列在2021年5月報告的研究中,顯示輝瑞疫苗對85歲以上人群預防感染COVID-19(中共病毒)的保護力為94%,展示了非常高的保護力。

英國的研究中,未區分輝瑞和阿斯利康疫苗的情況下,對70歲及以上老年人預防COVID-19(中共病毒)住院的保護力為80%。

對於兒童的預防效果

對於青少年尚無真實世界數據,但臨床試驗結果顯示,對於12-15歲人群中輝瑞疫苗的保護力為100%,12-17歲人群中Moderna疫苗的保護力為93%。

2,針對突變株的預防效果如何?

世界衛生組織(WHO)目前已經認定了4個突變株為重點關注突變株,並對主要突變株重新命名,依次是:英國突變株B.1.1.7被稱為Alpha,南非突變株B.1.351為Beta,巴西突變株P.1為Gamma,第二代印度突變株B.1.617.2為Delta。另外,美國加州突變株B.1.429為Epsilon,美國紐約突變株B.1.526為lota。

Eric Topol推特對這些突變株進行了總結。

圖中可見所有突變株中印度突變株B.1.617.2傳播速度最快,其次是英國突變株;南非突變株B.1.351逃逸人免疫反應最顯著,其次是印度突變株和巴西突變株。但已有部分疫苗對這些突變株均有效。

而真實世界的數據尤為關鍵。

2021年5月,卡塔爾的研究人員報告,完全接種輝瑞疫苗後,預防感染Beta突變(B.1.351,南非突變株)的保護力為75%,並且幾乎完全預防感染者發生重症感染。這個結果令人欣喜,因為目前的結果看,南非突變株是逃逸疫苗接種免疫應答最嚴重的突變株。

但是阿斯利康疫苗面對Beta突變株卻表現不佳,幾乎無效。而Beta突變株是南非感染驟增的原因,南非不得不暫停阿斯利康疫苗接種,而其他疫苗則遙遙無期。

其他疫苗尚無真實世界預防突變株的數據,但在臨床試驗中,強生疫苗預防南非突變株的保護力為64%,美國Novavax的蛋白疫苗對無HIV感染者預防有症狀COVID-19(中共病毒)的保護力為51%。

另外一個嚴重的突變株,印度第二代突變株B.1.617.2(Delta突變株),已經成為英國疫情再次加重的主流毒株,完全接種疫苗後,輝瑞疫苗預防有症狀Delta突變株感染的保護力為88%,阿斯利康疫苗則為60%。

3,疫苗的保護力持續多久?

對於疫苗保護力能維持多久,由於疫苗開始接種只有6個月,所以目前真實世界中的數據寥寥。自然免疫者(感染後康復者)的數據可能提供一些線索。應該針對2.5萬醫務人員的研究發現,在7個月內,中共病毒感染者再次感染的風險降低了84%。

卡塔爾一項未發表的研究顯示,COVID-19(中共病毒)爆發1年後,約90%的中共病毒康復者可以預防再感染。這展示中共病毒容易誘發出很強的免疫力,近期一項針對骨髓長壽漿細胞的研究也從實驗室角度證實了這一點。

尤其是,一項建模研究顯示,低水平的抗體,足以預防感染後發展到重症。

但是,輝瑞的行政總裁Albert Bourla曾表示,接種第二劑輝瑞疫苗後8-12個月,需要強化免疫接種。

4,疫苗在預防中共病毒傳播中到底起了多大作用?

目前的臨床試驗關注的是,保護接種的個體可以避免發生有症狀COVID-19(中共病毒)。但是極少研究關注接種是否接種是否能夠降低無症狀感染及其傳染性如何。

強生公司做了關注,顯示該腺病毒載體疫苗對於預防無症狀感染的保護力為74%。

而以色列的研究人員則顯示,接種了輝瑞疫苗後,中共病毒感染者體內的病毒數量將減少4.5倍,從而幾乎不再具備傳染性。

英國的研究則發現,即使接種一劑輝瑞或者阿斯利康疫苗,也能夠將病毒從感染者向家庭成員傳播減少達50%。

5,新冠疫苗的安全性如何?

毫無疑問,沒有100%安全的疫苗。新冠疫苗最嚴重的副作用是嚴重的過敏反應。根據之前的數據,任何疫苗接種引起過敏反應的風險估計為1/100萬劑。輝瑞疫苗已經有了真實世界的數據,嚴重感染風險為4.7/100萬劑。

另外,阿斯利康和強生的腺病毒載體疫苗都與罕見的致死性靜脈血栓形成有關。

美國檢測到強生疫苗接種者發生的概率為3.5/100萬人,多發生於中青年女性。

還有一個需要關注的副作用則與mRNA疫苗相關。輝瑞和Moderna的mRNA均報道了疫苗接種後心肌炎,多發生於青年男性。儘管目前報道的症狀相對輕,但仍然特別需要警惕。

局限性

正如我們最開始展示的高接種國家的疫情完全不同。儘管Nature的總結看似令人鼓舞,但需要看到的是,這篇報道是以已經發表的真實世界研究為主,大多數由高收入國家發表,而貧窮國家根本發不出聲音來,因為他們尚無疫苗可用。那些疫情控制不好的國家,如巴林和烏拉圭等,也未有真實世界的數據發表。

下圖展示了疫苗接種率與收入直接的關係,人類控制疫情的難點在哪一目了然。今天看到消息,美國已經把第一批2,500萬劑疫苗捐贈到亞非拉國家。在處理好本國疫情之後,會有更多國家參與到幫助其他國家的行列中。畢竟,只要一個國家尚未控制住疫情,人類面對中共病毒就並未獲得真正的安全。

責任編輯: 李廣松   來源:生物探索 轉載請註明作者、出處並保持完整。

本文網址:https://hk.aboluowang.com/2021/0606/1602425.html

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