無論根本原因為何，夜尿症的處理通常都會從生活方式的改變開始。（Ran／英文大紀元）
據估計，美國約有5,000萬人每晚都會因為反覆起床上廁所排尿而睡眠中斷。
許多人認為，晚上起床小便只是年紀大了的正常現象。事實上，夜尿症有多種不同原因。或許正因為人們抱持「只是年紀大了」的想法，在約5,000萬名受影響的人當中，真正尋求治療的只有約150萬人。
夜尿症有哪些症狀？
夜尿症可能以多種方式出現。最主要的症狀是夜間醒來排尿，但通常還會伴隨其它影響：
•睡眠受到干擾：起床排尿會中斷睡眠，而且可能讓人難以再次入睡。
•白天疲倦、容易煩躁：反覆的睡眠中斷可能導致白天疲勞和情緒煩躁。
•夜間跌倒風險增加：晚上起床可能增加跌倒的風險，尤其是老年人。
•尿量增加：有些人的尿液產量異常增加，尤其是在夜間，或者24小時總尿量偏多。
•尿急但尿量少：有些人會突然產生強烈尿意，但實際排出的尿液很少。這可能是因為膀胱受到刺激或敏感度增加，在膀胱尚未充滿之前就產生尿意。
夜尿症本身是一種症狀，而不是一種疾病，通常與潛在的健康問題有關。
夜尿症是什麼原因造成的？
要了解夜尿症，首先需要了解泌尿系統的運作方式。
腎臟會從血液中過濾掉廢物和多餘的水分，形成尿液。尿液接着經由輸尿管流入膀胱儲存。當膀胱逐漸充滿時，會向大腦發出訊號，產生尿意；此時膀胱收縮，將尿液經由尿道排出體外。
（大紀元製圖）
夜尿症通常源自以下四大主要原因：
1.夜間尿液產量過多
這種情況是指夜間產生的尿液比例明顯高於白天，稱為夜間多尿症（nocturnal polyuria）。這是夜尿症最常見的原因，在夜尿症患者中，比例最高可達88%。
國際尿失禁學會（International Continence Society，ICS）將夜間多尿定義為：夜間尿量超過24小時總尿量的20%（年輕成年人）或33%（老年人）。不過，目前並沒有全球一致的標準。
抗利尿激素（AVP），也稱為精氨酸加壓素（arginine vasopressin），通常會在睡眠期間升高，向腎臟發出保留更多水分的訊號，因此夜間尿量減少，而且尿液更加濃縮。
如果夜間AVP升高的幅度降低或沒有升高，這種情況隨着年齡增加而更加常見，就可能導致夜間排尿次數增加。
心房利鈉肽（ANP）則具有相反的作用，會促進腎臟排出鈉和水。例如睡眠呼吸中止症和心臟衰竭可能增加ANP的釋放，使腎臟排出更多鈉和水，進而增加夜間尿液產量，並可能造成夜尿症。
夜間多尿在老年人中更為常見。
2.全日性多尿
這種情況是指身體全天候產生過多尿液，包括睡眠期間。通常定義為24小時內每公斤體重產生超過40毫升尿液，或者每天尿量達到3升以上。
常見原因包括攝取過多水分和罹患糖尿病。糖尿病患者如果血液中的葡萄糖過多，超過腎臟重新吸收的能力，多餘的葡萄糖就會進入尿液，並帶走額外水分，導致排尿增加。
水分流失也會增加口渴，讓人攝取更多液體，進一步造成排尿增加。
高鈣血症和腎功能異常也可能通過增加尿液產量，包括夜間尿量，而導致夜尿症。
3.膀胱儲尿功能問題
當夜尿症並非由尿液產量過多造成時，原因往往是膀胱儲尿功能出現問題，例如膀胱容量下降或膀胱過度活躍。
這類患者通常會頻繁排尿，但每次尿量較少，也可能在白天出現尿急和頻尿。
約有一半出現白天尿急的人，同時也有明顯的夜尿問題。
膀胱儲尿問題可能與男性年齡相關的前列腺問題以及女性停經後的身體變化有關。
其它因素還包括：
•良性前列腺增生（BPH），也就是前列腺肥大；
•非感染性膀胱炎；
•膀胱結石；
•尿路感染；
•尿滯留；
•酒精；
•咖啡因；
•焦慮。
膀胱出口阻塞也可能造成夜尿症以及其它下泌尿道症狀。阻塞可能由尿道痙攣、尿道狹窄，或膀胱及其它骨盆器官中的腫塊或腫瘤造成。
神經系統疾病、利尿劑以及腿部周邊水腫，都可能使這些膀胱相關症狀惡化。
4.睡眠障礙
失眠等睡眠障礙也可能導致夜尿症。有些情況下，人們其實是因為睡眠受到干擾而先醒來，醒來後才去排尿，而不是因為尿意而醒來。
其它可能造成夜尿的因素
一些會導致體液滯留的疾病和因素，例如腎病症候群、肝衰竭、高血壓以及高鈉攝取量，都可能透過影響血液循環、腎臟功能，或身體對鈉和水分的調節而導致夜尿症。
某些藥物和物質也可能造成夜尿。利尿劑和強心苷類藥物可能通過促進體液排出而增加尿液排泄；地美環素（demeclocycline）和鋰鹽則可能降低腎臟對抗利尿激素的反應。
甲氧氟烷（methoxyflurane）和苯妥英（phenytoin）可能影響腎臟濃縮尿液的能力；而過量攝取維生素D，可能造成高鈣血症（血液中鈣含量過高），進而增加尿液產量。
除了荷爾蒙變化之外，一些女性健康相關因素也可能造成夜尿。
懷孕期間，隨着子宮增大，會壓迫膀胱並增加排尿頻率。超過86%的女性在懷孕期間會出現夜尿症，而且通常會在生產後消失。
與生育或老化相關的骨盆器官脫垂，也可能壓迫膀胱，使膀胱難以完全排空。
其它相關因素包括憂鬱症、抗憂鬱藥物以及帕金森病。
憂鬱症可能通過干擾睡眠而導致夜尿；某些抗憂鬱藥物可能影響膀胱功能或睡眠，但具體影響取決於所使用的藥物。
帕金森病則可能通過改變交感神經系統活動以及促進鈉排泄，使夜間尿液產量增加。
哪些因素會增加夜尿症風險？
以下幾個因素會增加罹患夜尿症的可能性：
•年齡較大：夜尿症會隨着年齡增長而變得更加常見、症狀也可能更加嚴重。
超過60歲的男性和女性中，有一半以上受到影響。
相關因素包括荷爾蒙變化、白天腿部積聚的液體在夜間重新回到血液循環，以及男性的前列腺增大。
•肥胖：肥胖可令夜尿症風險增加2至3倍。可能原因包括阻塞性睡眠呼吸中止症風險增加、腹部壓力增加、體液滯留以及糖尿病。
•性別：在老年人中，男性比女性更容易出現有症狀的夜尿症，主要是因為前列腺增大隨年齡增加而更加常見。
但在較年輕的成年人中，女性受到夜尿症影響的比例較高。
•長時間看電視或影片：一項2024年的觀察性研究分析了超過13,000名美國成年人，發現每天觀看電視或影片5小時以上的人，夜尿症風險比觀看時間最少的人高出約48%。
夜尿症如何診斷？
診斷夜尿症通常需要通過多種方法，找出背後真正的原因。
醫生通常會先了解患者的病史和生活習慣，並評估其它健康問題，尤其是涉及心臟與血管、神經系統，以及泌尿或生殖系統的疾病。
接下來會進行身體檢查，包括評估體重、腰圍和血壓，以及檢查心臟、肺部和下肢是否出現水腫。
醫生也可能檢查是否存在尿滯留；必要時，男性會接受前列腺檢查，女性則可能接受骨盆底檢查。
之後，醫生通常會安排進一步檢查，並要求患者記錄排尿日誌。
•24小時排尿日誌：這是診斷和管理夜尿症的重要工具。
患者需要記錄：
•何時喝水；
•喝了多少水；
•何時排尿；
•每次排多少尿；
•夜間排尿次數。
這些資料有助於找出排尿模式，例如夜間尿液產量過多或膀胱過度活躍，也可以用來追蹤治療效果。
•實驗室檢查：常規血液和尿液檢查可以協助找出可能造成夜尿症的疾病，例如尿路感染、腎臟或肝臟問題、糖尿病以及電解質失衡。必要時，也可能檢查血液和尿液的濃度。
•影像檢查：超聲波通常是檢查泌尿系統時首選的初步影像檢查。如果發現異常或懷疑其它疾病，醫生可能安排CT或MRI。
膀胱掃描可以測量排尿後膀胱內殘留多少尿液；如果懷疑心臟衰竭等心臟問題可能是原因之一，也可能安排心臟超聲波或超聲心動圖。
•尿動力學檢查：這類檢查用於評估膀胱、尿道以及泌尿肌肉的運作情況。可以測量膀胱容量和壓力、尿液流速，以及膀胱是否能夠正常排空。
如果患者有排尿困難、尿液滲漏或其它原因不明的泌尿症狀，醫生可能會建議進行這項檢查。
•膀胱鏡檢查：膀胱鏡是一項可以讓醫療人員直接觀察尿道和膀胱內部的檢查。
醫生會使用一根細小的管子，前端裝有小型攝影機，以尋找膀胱結石、腫瘤、發炎或阻塞等結構性問題。
作者簡介：Mercura Wang是《大紀元時報》的健康記者。
原文Nocturia:50 Million Americans Wake Up at Night to Urinate–Here Are the Causes刊登於英文大紀元網站。
（大紀元記者Mercura Wang報導／王蘭編譯）