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東莞女購買泰康在線醫療險 理賠遭拒保單消失

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泰康保險集團股份有限公司官網上的宣傳圖片。(網頁截圖)

廣東東莞市一名女子在線購買了泰康公司推薦的「慢病百萬醫療險」,但之後生病申請理賠卻遭拒絕。在與涉事公司溝通理論期間,女子赫然發現自己手機上泰康App內的保單竟莫名消失。事件被媒體曝光後,中國網民一邊倒聲討國內保險業的做法形同詐騙。

據陸媒大風新聞2月19日報導,家住廣東東莞的石女士今年52歲。石女士2025年5月15日被「泰康在線」直播間推薦的「泰放心慢病人群百萬醫療險」吸引。直播間裏主播宣稱,慢性病人,甚至即使腫瘤患者,都可「帶病投保」。於是石女士當即花費50餘元通過直播間在線拍下了這單保險。

(直播間廣告截圖)

次日,就有泰康公司的業務員聯繫石女士,向她推薦另一款據稱「保障更全面」的醫保產品。在對方的極力推薦下,石女士更換了保費為1562元的「泰放心·慢病人群百萬醫療險」。

之後,業務員通過電話教石女士在線逐項填寫保單,被問及有什麼疾病時,石女士如實告知對方,自己有脂肪肝和膽固醇高的問題。

2025年10月13日,石女士因反覆發生偏頭疼,在東莞一家醫院住院治療了三天,並接受了多項身體檢查,共花費四千餘元費用。而石女士的出院診斷顯示,經檢查確診她患有偏頭痛、急性支氣管炎、睡眠障礙,高脂血症,脂肪肝、肺結核、腎結石等疾病。

出院後,石女士在泰康App上提交了理賠材料,但遲遲無人處理。在她多次詢問業務員後,公司方面才回復拒賠,最初的理由是石女士看病的醫院不是公立的三甲醫院,這個說辭被駁斥後,公司將拒賠理由改為「未如實告知健康狀況」。

石女士告訴陸媒,自己購買保險時,明確告知業務員自己有脂肪肝、膽固醇偏高的情況,但業務員說「這些都是小事,不影響投保」,業務員還說,「這款保險大病小病都能保。」

石女士向陸媒提供的聊天記錄顯示,保險公司業務員確曾告訴石女士,其購買的保險屬於住院醫療,不管是大病、小病和意外,在醫院住院的醫療費用,都是可以申請報銷的。

石女士的理賠申請被拒後,在與保險公司溝通期間,突然發現泰康在線保險小程序里自己的保單憑空消失了,她曾就此事件向保險協會和12345政務服務熱線投訴,但都沒用。

當陸媒就石女士的投訴內容向泰康公司提出質詢後,對方回復稱,公司拒絕賠付的理由是「被保險人投保前偏頭痛、純高膽固醇血症、抑鬱狀態、中央型房間隔缺損等,而在投保時未告知」,「因此公司決定終止該合同」,而這種情況公司通常不退保費。

石女士對保險公司的上述說法無法接受。她表示,業務員的宣傳和客服的說法前後不一,而有些疾病在填表投保時自己並不知道,是這次住院後才新確診的,不存在隱瞞。現在公司單方面解除合同,」不至於連合同的影子都不見吧?「

在陸媒的相關報導下,中國網民紛紛留言熱議。

(網頁截圖)

一位北京網友留言調侃道:「這裏的保險還是不錯的,只有兩個不賠——這也不賠、那也不賠。」

一位廣州網友則評論說:「這種事和投訴銀行工作人員的路數是一樣的。它們的工作人員為完成業績或者私人目的(這方面銀行的最多),虛假宣傳和告知,誤導誘導當事人。出事以後相關公司撇清關係,或者絲毫不提員工的過錯。」

責任編輯: 時方  來源:新唐人電視台 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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