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保險公司縮減紅藍卡優勢計劃福利 甚至退出市場

華爾街日報8月5日報道,私人保險公司開始縮減紅藍卡優勢計劃(Medicare Advantage,又稱Part C)福利、精簡內容,甚至退出沒有賺頭的市場,投資人對於如此決策紛紛叫好。牙齒保健、免費健身房會員等額外服務,是老年人參加紅藍卡優勢計劃經常獲得的好處,但如今正在縮水。

報道指出,俗稱紅藍卡的聯邦醫療保險計劃(Medicare)當中,透過私人保險公司提供服務的紅藍卡優勢計劃過去幾年迅速成長,投資人看好獲利空間。然而,醫療成本一路走高、政府補助逐漸降低的情況下,保險公司變得步步為營。

惠安納(Humana)以及旗下包括安泰保險(Aetna)的CVS健康(CVS Health)最新公佈的季度財報均顯示盈利超出預期,股價雙雙上揚,但兩家保險公司卻都縮減今年紅藍卡優勢計劃業務,惠安納估計開放老年人直接購買的保險計劃恐怕流失50萬名會員。

相較之下,聯合健保集團(UnitedHealth Group)今年積極擴張紅藍卡業務,可是隨之而來的結果是成本激增、財報結果不如預期,股價幾乎腰斬,如今已打算2026年縮減規模,包括減少福利及退出市場,估計將影響60萬名會員。

保險公司學到的現實教訓是,如果要恢復盈利狀態,紅藍卡優勢計劃業務就要降低成長或縮減規模。保險公司縮減紅藍卡優勢計劃的相同手段,也正套用於俗稱白卡的聯邦醫療補助計劃(Medicaid)以及俗稱歐記健保的「可負擔健保法」(Affordable Care Act)市場平台。

保險業者說,縮減服務是不得已的選擇。紅藍卡優勢計劃長久以來是獲利空間極佳且穩定成長的金雞母,但如今情勢改觀,華爾街越來越擔心保險公司參加政府計劃的獲利風險變數。

共和黨長期以來把紅藍卡優勢計劃定位為有助於節省開銷、能夠替代傳統紅藍卡的選項。不過,近幾年來保險公司遭控收取過度給付,兩黨對紅藍卡優勢計劃都加強審查,拜登政府任內則開始祭出成本管控。就在同一時間,醫療成本大幅走高,對保險公司而言如同面臨一場獲利變少、成本提高的「完美風暴」。

(示意圖)

責任編輯: 時方  來源:華爾街日報 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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