「就為了那幾十塊錢的差價，就讓我寶貝兒子被病痛多折磨2天，承受病情惡化的風險？！
再不給我孩子用好藥，老子跟你們拼了！」
生病了，尤其是肺炎這種，去醫院只能開國產藥，卻不能開進口藥，這是一個什麼道理？
9月4日，《經濟觀察報》提到了這樣一則故事：
一位父親的孩子因支原體肺炎，在浙江某醫院就診。
在治療的藥物中，這家醫院只能給患兒使用一款國產阿奇黴素，而非進口的原研藥。
可這個孩子打了兩天點滴後，依然高燒不退，直到轉去另一家醫院，換成注射進口原研藥——輝瑞的希舒美後。
病好了！
這位父親開始質問：
為什麼以前能用的進口藥，現在突然消失了？
對於兒童而言，肺炎不是個小病，如此漫長的折騰，這位父親肯定急壞了。
那麼，進口藥去哪了呢？
進口的注射用阿奇黴素去哪了？
說白了，是醫院主動下架了，而且還是公立醫院。
公立醫院大規模下架進口藥的原因，也很現實——醫藥採集之下，醫院為了節約成本，往往會一刀切地只採購集采中選藥品。
而大量比較有效的進口藥，因為報價過高，即便進了醫院，但因為沒入採集，醫院也不想開給患者。
這裏我們不能斷言，國產仿製藥作用一定比原研進口藥小，更不能斷言國產仿製藥沒效果。
但問題是，為什麼不能主動告訴患者區別所在，為什麼不能給到兩種選擇呢？
這裏面就有一個陰暗面在了。
從醫保局的初衷看，醫保採集，是為了幫患者省錢。
但在具體設置中，出現了一些僵硬的條件，比如：
在一年周期內，參與集采的醫院必須先完成集采中選品種的用量（醫院自主申報），然後才能用集采落選品種。
在這樣的附加政策下，有的醫院為完成醫保考核指標，乾脆「一刀切」地只採購集采中選藥品，完全不採購落選藥品。
這樣做有兩個好處，一是醫院有了更多結餘留用資金，到時候也可以發獎金。
另一方面，省事表忠心，利於行政崗。
一些醫院還會要求醫生使用進口原研藥時，要先層層審批，故意為醫生使用藥物築造壁壘。
讓醫生不敢、不想、不願去開進口原研藥。
另一方面，一些進口原研藥進入醫保也很難，因為不少原研藥利潤本就不是很高，而醫保又喜歡把價格折扣搞得很低的藥。
這就相當利好仿製藥了，因為仿製藥不僅能做到高折扣（本來成本就低）。
審批上市流程也短——原研藥要雙盲三期臨床試驗，確定藥物療效顯著，不良反應低很少，才能拿到批文，一般情況需要好幾年。
仿製藥呢，拿到「一致性評價」就行，而且是中字頭的，自己人，好說話。
當然，這還不是醫保採集的最大「不良反應」。
目前弊端正逐漸顯露的問題是這樣：
那些進了醫保採集的廠商，藥品質量越來越差，醫療器械質量越來越不能看！
原因很簡單，我進「編制」了，不愁銷路了，干好干差都不都影響訂單了，這時候不偷工減料，更待何時？
就拿700元的心臟支架來說。
本來的敘事是：從原先的1.3萬元陡降至700元，極大地減輕了患者負擔，也讓心臟支架從雲端落入尋常百姓家。
但現在實際情況是，這700多的東西，很多患者都不敢用了——不是嫌便宜，是真覺得不耐用，寧願多花錢裝更好的。
我好幾個在醫院的醫生朋友都吐槽，個別進了醫保的藥企，簡直是就利慾薰心，罔顧生命。
價格是打下來了，賣的東西呢，開始和某知名低價電商里的東西一樣了。
醫藥問題不是用蘋果還是用華為的問題，是關乎健康，關乎生命的問題。
國家通過藥品集采來減輕群眾就醫負擔，是好事。
但好事也要更加人性化，給患者多一個選擇的可能，給市場多一份糾錯的能力。
如此，才能切實保證患者用藥安全。
