華子跟朋友一起去公園遊玩，他全程都戴着口罩，一副無精打采的樣子。華子對朋友說，在戶外，又沒有很多人聚集，不用一直戴着口罩。朋友說，最近幾天鼻子不舒服，可能是過敏性鼻炎犯了，自己吃了幾天抗過敏藥，也沒什麼效果，一天到晚昏昏沉沉的。
華子告訴朋友，鼻子不舒服的常見原因，不一定都是過敏性鼻炎，也有可能是血管運動性鼻炎，如果是後者，抗過敏治療很可能沒有效果，反而要承受藥物引起的嗜睡副作用。
一、常見的慢性鼻炎有兩種
常見的慢性鼻炎有兩種，一種是大家所熟知的過敏性鼻炎，另一種是血管運動性鼻炎，兩者的症狀非常相似，都會出現鼻塞、流涕的症狀。但兩者的致病因素不同，治療上也有所差別。
1、過敏性鼻炎：在外界致敏物質刺激下，人體產生過敏反應，刺激鼻黏膜出現炎症反應。除了流涕、鼻塞之外，還會伴有鼻癢、眼癢、咽癢、噴嚏不斷等症狀，通常會檢測出明確的過敏原。
2、血管運動性鼻炎：受到溫度變化的刺激，或是嗅到某種特殊氣味，或是吃了過熱、辣的食物，都可能刺激到鼻黏膜神經，導致神經遞質分泌增加而出現的鼻炎症狀，主要以流涕、鼻塞、噴嚏為主，但一般沒有明顯的癢感，也檢測不到過敏原。
二、兩者的治療方式不完全相同
過敏性鼻炎的治療，可以使用抗過敏藥。但抗過敏藥物對中樞系統有影響，會引起嗜睡的不良反應，對日常生活造成影響。可以選用地氯雷他定、左西替利嗪等對中樞系統影響較小的藥物。
可以在鼻腔局部使用減充血劑，以緩解鼻塞的症狀，但注意不要連續使用超過3天，否則可能引起藥物性鼻炎。也可以外用糖皮質激素類藥物，在鼻腔局部使用，可以減輕炎症反應，緩解鼻塞症狀。
血管運動性鼻炎的治療，不屬於過敏性疾病，所以口服抗過敏藥物效果很差。主要以外用減充血劑、糖皮質激素、高選擇性M受體阻斷劑等藥物，進行對症治療，緩解鼻塞和流涕的症狀。
兩者患者都有可能並發鼻甲增生肥大、鼻中膈偏曲等鼻部結構畸形，則需要接受手術切除增生鼻甲，或是矯形，才可以有效緩解症狀。
三、預防疾病發生最重要
過敏性鼻炎與血管運動性鼻炎，都在明確的誘因下發作。前者的誘發因素是特異性的過敏原，後者的誘發因素則是鼻腔接觸到刺激性因素，所以從疾病發作機理上看，只要可以避免誘因，就可以預防疾病的發作。
預防過敏性鼻炎，可以檢測過敏原，然後儘量與過敏原隔絕。如果是季節性的過敏性鼻炎，那麼在疾病發作的季節要減少外出，出門時戴好口罩。還可以去醫院接受脫敏治療，幫助自己增加對過敏原的耐受性，減少發作。
預防血管運動性鼻炎，要儘量避免與刺激因素接觸。常見原因是環境冷熱變化，比如在遇冷的時候，很多人就會流鼻涕、鼻塞，可以戴上口罩，增加鼻子的保暖；在飲食上要少吃熱、辣等刺激性過強的食物，避免對鼻咽部神經的刺激。
每天早晚沖洗鼻腔，對兩種病的症狀都有較好的緩解作用。建議在用藥前使用生理鹽水或是生理海水進行沖洗，對鼻黏膜的刺激性低，還可以增強藥物的效果。
總結一下，如果鼻子不舒服，常見的原因有兩種，一種是過敏性鼻炎，一種是血管運動性鼻炎，兩者治療方式有區別。不過有些人也有可能存在兩種鼻炎並存的情況，建議找醫生檢查，在醫生的指導下用藥治療。
