廣州懷孕 31周,同時患有急性白血病的黃燕(化名),在廣州醫科大學附屬第三醫院平安生下一男嬰後,她的白血病治療也達到了臨床緩解,已於近日出院。將黃燕母子從危重症懸崖邊緣拉回來的,竟然是號稱" 毒藥之王 " 的砒霜?
妊娠合併急性白血病 砒霜來救命
回想起病重的那些日子,黃燕還心有餘悸:" 我懷孕 7 個多月時發現有牙齦出血,全身都是瘀斑。"兩年前,黃燕曾因陰道出血導致小產,當時她已懷孕三月有餘。2020年黃燕再次懷孕,孕七個月時,身體再次出現異常,這令她深感不安。輾轉多地就醫後,由於病情日益嚴重,黃燕來到廣醫三院廣州重症孕產婦救治中心接受治療。黃燕入院後,診斷結果為急性早幼粒細胞白血病。
急性早幼粒細胞白血病,是一種俗稱 " 血癌 "的血液腫瘤,發病時骨髓中異常的白血病細胞大量增殖,蓄積於骨髓並抑制正常細胞生長,廣泛浸潤肝、脾等臟器,腫瘤細胞釋放出顆粒,觸發了人體內的凝血系統,病人表現全身廣泛出血,血壓下降,多臟器衰竭,病死率很高。而在妊娠期間患上急性早幼粒細胞白血病,無疑更是加大了治療的難度。這樣的病例鮮見於報道之中,目前國際上對於妊娠合併白血病的報道僅有5 例。
廣醫三院集合產科、重症、血液、輸血等技術力量全院會診
此時,黃燕的孕期已達 31+ 周,胎兒約重 1200g。如果及時終止妊娠、搶救,新生兒存活率能達到90%。但如果繼續妊娠,可能會導致嚴重感染、廣泛出血,從而錯過最佳分娩時機,大幅增加母兒猝死的風險。
經過反覆論證,醫生們建議黃燕終止妊娠,並在黃燕入院第三天為其行剖宮產術。
廣醫三院醫生們為黃燕(化名)行剖宮產術
術中娩出一健康早產男嬰,體重 1510g。術後黃燕轉入血液科治療,所用的主要治療藥物正是砒霜(三氧化二砷)加維甲酸。
黃燕生下的早產男嬰,在經過新生兒科治療後,體重增加並達到了出院標準;而她本人在血液科歷經 42天的化療後,症狀也得到了緩解,目前,母子已平安出院。
" 但這只是萬里長征第一步,接下來,她在一年內還要定期回院鞏固和維持用藥,直到最後治癒。" 醫生說。
砒霜的前世今生
砒霜為什麼能治療白血病呢?砒霜,學名三氧化二砷,由砷黃礦物提煉而得。砒霜之毒,世人皆知。《水滸傳》裏,潘金蓮用砒霜毒殺武大郎;宮鬥劇中,害人毒藥十有八九都是砒霜。總之,作為" 毒藥之王 ",砒霜可謂聲名狼藉。
直至上世紀 70 年代初,黑龍江有一位曾被醫院 " 判死刑 "的食道癌老人經使用含砒霜的中醫秘方治療後,癌腫萎縮,食道不再堵塞,砒霜在癌症治療方面的功用才得以被重視。
1972 年,哈爾濱醫科大學率先從中醫驗方中發現砒霜的主要成分亞砷酸 ( 即三氧化二砷 )對急性早幼粒細胞白血病的療效,他們發現砒霜可使白血病腫瘤細胞向正常細胞轉化,即把 " 魔鬼 " 教化成 " 良民"。於是,經過漫長的探索,研製出砒霜(三氧化二砷)注射液,用於治療急性早幼粒細胞白血病。
由此,砒霜便由毒藥變成了救命藥,而來自砒霜的砷製劑,正在現代白血病治療領域發揮越來越大的作用。
注意!砒霜不能盲目使用
當然,目前所說的 " 砒霜治療白血病 "並非直接應用砒霜,而是以砒霜為原料、經特殊加工製成的靜脈製劑,跟普通的砒霜有着天壤之別。患者千萬不能私自購買和服用砒霜,自行治療白血病或其他癌症,而應該在醫生的指導下用藥,以避免意外情況的發生。
事實上,由於砒霜的劇毒特性,它的用法、用量是十分微妙的,治療用的砒霜中三氧化二砷的治療劑量不超過 10mg/ 日,大於60mg/ 日則會引發中毒乃至死亡。只有正確用藥,毒藥方能治病;而盲目用藥,良藥亦能殺人。
目前,國內某些腫瘤專科醫院正開發口服砷劑(砒霜),未來 " 口服砒霜 " 或有可能代替 " 靜脈注射砒霜"。但研究人員強調,這種製劑 " 運用到臨床還在準備過程中 "。
醫生提醒,由於白血病病情複雜,為了得到更好的療效,患者除了使用砒霜(三氧化二砷)之外,還應該配合其他的藥物進行綜合治療,並在必要時進行骨髓移植。