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糖尿病是如何把腎臟搞壞的?預防糖尿病腎病 要守住4道防線

最新統計顯示,中國2型糖尿病患者已經超過了1億人,還有超過2億人處於糖尿病前期階段。無論是糖尿病患者還是糖尿病前期患者,都面臨着糖尿病併發症的威脅。在糖尿病併發症中,發病率最高危害最大的,莫過於糖尿病腎病了。在終末期腎病患者中,糖尿病腎病患者佔比是最大的。這些患者維持生命的唯一辦法,就是所謂的腎臟替代療法了:要麼需要常年依靠透析治療;要麼就是接受腎移植手術。

糖尿病患者一旦查出腎功能不全,幾乎沒有逆轉的可能,現有的治療只能減緩腎衰竭的腳步。糖尿病腎病是一種慢性微血管併發症,會造成腎臟供血的不足,表現為患者腎體積的增大、腎小球的硬化和腎小管間質的損傷。專家建議,凡是新被診斷為糖尿病的患者,都應該接受一次糖尿病併發症的全面篩查。由於糖尿病腎病的發病時間相對較早,糖尿病患者還需要定期接受腎功能的檢查。

除了早期篩查之外,預防糖尿病腎病的發生,也是糖尿病治療的重中之重。多年的研究成果表明,高血糖並不是糖尿病腎病的唯一病因。同時患有高血壓或高脂血症的糖尿病患者,腎功能不全的發生率顯著升高;一些不良的生活習慣,如高蛋白飲食、高糖飲食、高鹽飲食和吸煙喝酒等,都會加速患者腎功能的衰退。因此,對所有糖尿病患者來說,要保護腎功能,必須堅守4道防線:

1、血糖防線

通過藥物、飲食和運動等降糖措施,努力使自己的血糖水平維持在安全範圍內。糖尿病患者更需要關注兩個指標:(1)糖尿血紅蛋白指標,須降到7.0%以下,理想目標為6.5%以下;(2)餐後2小時血糖,須降到10mmol/L以下,理想目標為7.8mmol/L以下。

2、血壓防線

糖尿病患者無論血糖是否達標,都應該制定更加嚴格的血壓目標。糖尿病患者應該將自己的血壓控制在130/80mmHg以下,理想目標為120/80以下,70歲以上患者可以適當放寬血壓目標;糖尿病患者還應該選擇具有腎臟保護作用的降壓藥

3、血脂防線

腎病患者往往會出現高脂血症,高血脂還會進一步加重腎臟的負擔。糖尿病患者的低密度脂蛋白指標,應該低於2.6mmol/L;甘油三酯指標,應該低於1.5mmol/L。在飲食控制不理想的情況下,應該服用降脂藥物控制血脂指標。

4、生活防線

蛋白質中的氮元素會加重腎臟的負擔,腎功能正常的糖尿病患者,每天的蛋白質攝入量應該控制在0.8-1.0克/公斤體重範圍內;腎功能不全者,應該降到0.6克/公斤體重以下;糖尿病患者應該選擇優質蛋白類食物,如脫脂牛奶、雞蛋、魚肉、精瘦肉等。糖尿病患者除了要限制糖的攝入之外,還有限制鹽的攝入,至少應該減半吃。吸煙與喝酒,都會引起腎臟血流動力學的改變和腎功能的損傷;糖尿病患者要少喝酒、不吸煙。對於那些身體肥胖的糖尿病患者來說,還要考慮將自己的體重降低5-10%。這些措施,都能幫助糖尿病患者預防糖尿病腎病的到來。

責任編輯: 王和  來源:藥療君 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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