最近一段時間，一批關心華人社區疫情防控的加拿大專業人士連續舉辦「大夫和官員在線」中文網絡直播，為華人朋友提供全方位關於新冠病毒的信息，受到網友好評。最近的一次網絡直播專門為華人支招，如果未來有家人感染，其他家庭成員怎樣不被病毒一鍋端？
據鄭醫生介紹，因為80%的有症狀的新冠病毒感染者都是輕症，萬一感染了，大部分人的病情都會很輕，在安大略省的處理方式都是被要求留在家裏自我隔離。因此，學會如何支持我們的家人，了解我們被傳染上的風險是必須的。我們每個人都要做好被居家隔離的準備，不僅要學會防止傳染家人的技巧，更要學會不在自己家裏被傳染的技巧，以便減少對家庭，對社會的影響。
最近，一位輕症病人被醫院送回家，在自我居家隔離後一周，全家人都被病毒一鍋端地感染了。這種情況應該儘量而且是可以避免的。要防止被狡猾的病毒一鍋端，有兩個很重要的方面必須做好：一是病人應該做的事，二是家人應該做好的事。
病人應該做的事
1.自己要保護好身體，保護個人私隱
用很通俗的話來說，就是記住你要吃好、要喝好、要睡好！沒有吃好，營養不夠；你脫水了，沒喝好也不行；你沒睡好，自我壓力（stress level）會更大，你自己對抗病毒的能力就會越來越差。驚慌失措於事無補。
隔離期的長短由公衛系統根據PCR檢測的結果來確定。隔離期內不要外出，也不要接受訪客。
加拿大公衛系統不會透露病人的私隱。但是，在與其他國家互通信息時，加方無法確保這些國家不會泄露病人的私人信息。
隔離期間的飲食:建議按平時的正常飲食既可。
2.口罩（一次性使用的）
學會帶口罩和穿戴的順序。如果與家人住在同一個房子裏，請儘可能地延長戴口罩的時間。如果與別人分租，在睡覺時間也戴上口罩，以防在睡覺時咳嗽或打噴嚏把病毒噴射在房間內。如果外出就醫，更是應該把口罩帶的嚴嚴實實，以防把病毒傳染給他人。帶口罩前要洗手20秒或用含酒精的hand sanitizer搓手15秒。脫口罩前也要洗手20秒或用hand sanitizer搓手15秒。脫掉口罩後還要做同樣的事情，洗手20秒或用hand sanitizer搓手15秒。記住， COVID-19新冠病毒是通過droplet和接觸傳播，所以一定要記住洗手，洗手，洗手。如果手不乾淨，千萬不能碰眼、鼻或嘴。
3.居住環境的個人衛生
●飯前便後必須用肥皂洗手20秒。咳嗽必須用衣袖擋一下，或戴口罩
●口罩在濕了以後要記得更換
●手套不能用來代替洗手
個人的毛巾、洗漱用品、床上用品、碗筷、鍋碗瓢盆之類等，以及手機都要單獨使用不共用，避免交叉感染。建議病人房間內備個充電寶設備，以保證病人的手機一直保持有電狀態，可以對外通訊。
病人經常會碰到或觸摸過的物品如門、把手、洗手間的物品，一定要用家用的消毒液或酒精抹擦，這樣可以減少病毒在物體表面上的累積，有效的減少居住空間裏的病毒數量（virus load）。在房間內備一個腳踩的垃圾桶，這樣需要caregiver或家人幫助清理時，可以避免用手接觸那個垃圾桶。在家裏的時候呢，隔離絕對不要跟家人有兩米之內的任何的接觸。別握手，也別碰任何東西。病人跟家人之間的交接過的東西都要用酒精消毒。謝絕任何不必要的訪客。
病人最好有自己的獨立衛生間和洗澡的地方，用使用馬桶之後，一定要蓋上蓋子再衝掉，因為在病人的排泄物里會有大量病毒存在，這樣操作可以減少病毒散佈在房間內。方便之後，病人還要養成自己用消毒液或酒精抹擦馬桶和洗手間裏其他物體表面的習慣。
如果是分租共用衛生設施的情況下，在萬不得以的情況下，可考慮預先準備好野營用的下列裝置供病人單獨使用: Portable toilet, portable sink for washing and sponge bathing。
4.症狀監控-每天至少量四次體溫（約每四小時一次）
建議用口腔體溫計，或耳膜體溫計。如果高於38度，則需服用退燒藥。退燒藥建議使用Advil(Ibuprofen)和泰諾 Tylenol(Acetaminophen)。要看藥物的說明書使用，可以交替使用，注意不要超過建議的使用量。如果有什麼問題，打電話諮詢你的家庭醫生或TeleHealth。
5.寵物問題
寵物千萬不能進病人的房間，以免成為病毒的載體，使家人在接觸寵物後被病毒感染。
6.房屋選擇
最好能做到單獨居住。如果做不到單獨居住，則要記住選擇環境中沒有吸煙者。如家人或自己是吸煙者，千萬千萬要儘量戒掉，因為吸煙會對肺造成傷害。香煙加上病毒帶來的傷害，要比病毒單獨帶來的傷害多得多。千萬不要與人共用吸煙用品。
最好是找一個有獨立衛生設備的房間，比如主臥套間，這樣你可以在需要的時候方便地處理自己的身體和衛生；如果氣溫合適，開窗、通氣很重要。另外，我們以前曾經講到要把房間暖氣、進氣管都封起來、DIY負壓房；根據現在所更新的醫學知識，這些沒有太大的必要，但想做也可以（請查看文後的連結）。
建議提前考慮準備隔離用的房間。隔離用的房間以簡潔為主，雜物越少越好清理。把沒有必要的東西預先收好，像房間內的裝飾品、相框、多餘的書，和其他雜七雜八的東西。這樣家裏的小物件就不會遭到污染，可以省去之後很多額外的清潔消毒工作。
7.與室友合租的情況
如果室友還未被傳染上病毒，建議室友在病人回家前另找地方暫住，直至病人的隔離被公衛系統解除。
在醫院送你回家之前，請你告訴醫院的 discharging planner(醫院的護士或社工，專責做送病人回家準備工作的人員），說你自己是與別人合住房屋（Sharing a house）,回家後會對他們造成很大影響，請醫院看看能不能幫你提出更好的建議。或者把你留醫院住院幾天，給你一些時間，讓你的室友有機會可以住到其他地方去，以減少病毒在社區傳播的風險。
每個人的情況都不一樣，具體的細節，請你和你的 discharge planner溝通，商量什麼是一個最好的方法。我們作為醫務人員，經常會碰到病人在醫學上來講很穩定，可以送回家；但是因為社會心理因素（psychosocial issues），我們需要把病人留在醫院待多一段時間；等他的居住環境準備好以後，我們再把病人送回家。這個事情經常發生，但是你必須要在出院之前，告訴你的discharge planner。Discharge planning一般是由社工負責，情況複雜的病例，整個醫療團隊care team都會參與,醫院的、和社區其他的專業人士，以及家人。後續照顧支持服務到位，病情穩定了，才能discharge出院。
8.和醫生建立快速直接的聯繫
病人回家自我隔離居住時千萬要提出和建立一個直接的醫生聯繫通道（keep communication channel open）。告訴你的家庭醫生：你的名字、醫院確認有冠狀病毒，被醫院送回家居家隔離；需要與醫生保持聯繫，如果有什麼事情也會跟醫生聯繫。再問一下你的醫生，有沒有一個比較快的聯繫方式，不要通過前台的直接聯繫的方式？大部分醫生在這種情況下都會與你合作。
9.病情變化時及時就醫
如果出現典型症狀或在家自我隔離病情出現改變，病人需要去醫院的時候，建議如下：
-最好自己開車去醫院：如果是你自己，而且身體還沒有差到不能開車，建議你戴上口罩，並帶上一包一次性的手套，戴脫手套前後都要洗手，帶上手套後不要再觸摸身體的其他地方。帶上一小瓶酒精或酒精棉，可以方便消毒；
-去醫院前，學會戴脫口罩和洗手的順序：1）洗手→戴口罩→洗手；2）洗手→脫口罩→洗手
-去醫院之前，先打一個電話給醫院或診所，讓他們知道你是病人、你是病毒攜帶者，這樣他們可以提前做好防護；
-停車停遠些，儘量避免跟人接觸。如果有人跟你走過來了，儘量避開大概保持兩米以上的距離，特別是病人已經病重到要去醫院做檢查的情況；
-當你到達醫院，如果他們提前接到你的電話，他們就可以做好準備工作，直接把你放到一個負壓房間，也不會拖延你的病情，這個非常重要；
-如果你的身體狀況非常不好，我們建議你打911，並讓911接你去醫院。在打911的時候，千萬記住告訴醫務人員和急救人員，你是病毒攜帶者，讓他們做好自身的防護工作；
-有症狀的，不要使用公共交通系統，比如公共汽車、GO或TTC。
家人應該做好的事
1.必備物品和自我防護
假如家人被確認已被病毒感染，而且被安排回家自行居家隔離時，家人需要將下列防護用品預備好：
-一次性手套
-護目鏡，供家人護理病人時用以免受病毒感染；
-口罩，家裏要備1-2盒口罩；
-需要消毒用的、擦手的、清潔家內表面的東西；任何家用的清潔劑都可用。洗手用的消毒用品中肥皂是首選，建議每次洗手時用20秒。洗手！洗手！洗手！記住這是第一有效的、對抗病毒的方法。
-體溫計，建議用口腔式，或耳膜式的
-退燒藥Advil，Tylenol
-用腳踩開啟的，內配有一次性膠袋的垃圾桶，
-如果自己真的非常擔心，也不妨買一個血氧儀備用，但非必須。
我們也希望，並建議我們的公共衛生系統，在病人被從醫院送回家的過程中，最好有一個Gift Package,把這些最基本的東西放在一個包裹里，讓病人可以帶回家，以增強病人信心，和建立更友好的醫患關係。
2.專人照顧
在家人選一個人專門去做護理工作，以儘量減少家人之間的互相傳播。Caregiver家人進入病人的房間後，在照顧病人時，要保持至少2米的距離。
3.家人的保護措施：一次性手套（disposable gloves）和護目鏡（goggles）
家人給病人送飯、倒垃圾、傳遞物品時，要帶上PPE（personal protective equipment），包括口罩，一次性手套和護目鏡。對病房裏被病人接觸過的東西，接手前，先用酒精棉擦一下或噴一下。垃圾桶里的垃圾膠袋紮緊口子，可以當普通垃圾扔。
帶乾淨的口罩、手套和護目鏡的順序是：洗手→帶口罩→然後帶護目鏡→最後帶手套。
脫掉用過的（used）口罩、手套和護目鏡的順序是：先脫手套（請觀看鄭大夫在2月14日在大夫在線視頻上的演示）→清潔手部（洗手20秒或用hand sanitizer搓手15秒）→脫護目鏡（只接觸護目鏡的兩側或綁帶，不要觸摸前面部位）→清潔手部（洗手20秒或用hand sanitizer搓手15秒）→脫口罩（只接觸勾在耳朵上的帶子）→再清潔手部（洗手20秒或用hand sanitizer搓手15秒）。用過的手套和口罩可以扔在腳踩的垃圾桶里。用過的護目鏡可以放在一個專用的容器內，經消毒後可以繼續使用。
手套用一次性的比較方便，發現破了要馬上換一副新的。
病人的要洗的衣服放入一個膠袋裏邊紮緊，放到門口，再給家人caregiver處理。Caregiver處理時要帶上手套、口罩、護目鏡來處理。在膠袋外面噴灑酒精，然後打開，放入洗衣機用熱水洗完後，再用烘乾機高溫烘乾，這樣衣物就可以繼續使用了。
記住順序：1脫手套→洗手→2脫護目鏡→洗手→3脫口罩→洗手。脫下的醫護用品放到腳踩的垃圾桶內的塑料垃圾袋裏，不要讓髒的東西碰到桶的外面。
4.注意病人的用車和路途
如果出現典型症狀或在家自我隔離病情出現改變、病人需要去醫院的時候，如果不是病人，而是家人運送病人，建議如下操作：
-如果家裏有一個VAN（或是一個比較大的車），用VAN比用SEDAN更好。這種情況下，空間比較大，你可以坐在前排開車；病人坐最後排，和前面開車者之間保持有兩米的距離，這樣會減少病毒傳染的機會。開車者和病人都要戴上口罩。開車者最好也戴上護目鏡與手套。
-去醫院的路上，要不要把窗打開？現在看來不需要。在開車運輸病人的過程中，開窗是為減少空氣傳播的機會；我們現在知道空氣傳播的機會非常小，幾乎不太存在。特別是讓病人戴上了口罩以後，跟病人之間又有兩米的距離，如果駕駛員也帶上口罩，有這些防護措施的情況下，被傳染的機會是非常小的。如不放心，也可開點窗。
以上建議僅供大家參考，由於要考慮的內容很多，未盡項目和事項請根據個人情況加以補充。我們先出第一版，日後可以根據需要加以補充或修改。衷心希望我們在疫情爆發前都可以提前學習和預備，在萬一要使用起來可以不恐慌，全家能安然度過。
（本文內容來自「金馬蹄」公眾號，文字整理初稿：Derek, Jenny及其他熱心群友的筆記；校對編輯：Yanyan; Kehua;審批:鄭醫生）
免責聲明：疫情每天在變，醫學指引在不斷的更新和發展，請大家留意最新的官方定義、指引、與新聞發佈。（加拿大）睦鄰群內整理的文件資料和醫學分析僅供參考。大夫在線所涉及的任何信息不能視為對個人的醫療服務與個人生活指導。若有任何有關個人健康或生活有關的疑問，請諮詢你的家庭醫師，專科醫師或者你的社工。若有任何情緒或心理健康的問題，請諮詢相關專業人士。本文不能用於替代任何醫護專業人士的意見。
重要提醒：如果您自我隔離期間出現典型症狀，請主動和您當地的公共衛生局聯繫（Public Health）。如在安省也可撥打Telehealth Ontario1-866-797-0000，其他省可撥打811，他們根據情況會轉接當地的PUBLIC HEALTH作冠狀病毒的檢測安排；情況緊急需醫療救助請打911。
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