中國國家衛健委周三發佈第五版新冠肺炎診療方案,首次明確提出「無症狀感染者也可能成為傳染源」,在抗病毒治療方面增加「目前沒有確認有效的抗病毒治療方法」。
刊登在衛健委網站的方案解讀新聞稿稱,新版方案還放寬了湖北省內的「疑似病例」診斷標準,並在湖北省內新增「臨床診斷」分類。
「傳染源改為『目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無症狀感染者也可能成為傳染源。』」解讀稱。
在抗病毒治療方面,增加「目前沒有確認有效的抗病毒治療方法。」在可試用α-干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋基礎上,增加「或可加用利巴韋林」。
病例診斷則根據湖北省和湖北省以外其他省份區別對待。湖北以外其他省份仍然分為「疑似病例」和「確診病例」兩類。
湖北省增加「臨床診斷」分類。而且「疑似病例」標準修改為:無論有沒有流行病學史,只要符合「發熱和/或呼吸道症狀」和「發病早期白細胞總數正常或降低,或淋巴細胞計數減少」這兩條臨床表現,便可考慮為疑似病例。
「相當於疑似病例標準放寬了。疑似病例具有肺炎影像學特徵者,為臨床診斷病例。確診病例診斷標準沒變。」解讀稱。
針對湖北省,要求發現符合病例定義的疑似病和臨床診斷病例後,應當立即進行隔離治療,疑似病例和臨床診斷病例要單間隔離。
昨日針對外界普遍關注的抗病毒藥物瑞德西韋,衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝在發佈會上表示,瑞德西韋在國外還沒有完成全部的臨床試驗,日前國家藥監局已經通知申請單位中日友好醫院和中國醫學科學院可以開展臨床試驗,期待在臨床試驗中能夠取得良好的療效,預計這批藥物會在當天下午抵達國內。
在新冠肺炎的臨床表現方面,第五版診療方案指出,潛伏期1-14天,一般為3-7天。以發熱、乏力、乾咳為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等症狀。
因部分重症患者無明顯呼吸困難,表現為低氧血症,改為「重症患者多在發病一周後出現呼吸困難和/或低氧血症,嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙等。」
還強調了「輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現。」
在解除隔離和出院標準方面,則在「體溫恢復正常3天以上、呼吸道症狀明顯好轉」基礎上,增加「肺部影像學顯示炎症明顯吸收」,連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性(採樣時間間隔至少1天)。