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中青年男女 心梗風險有別 4種癥狀容易「瞞天過海」

提到心梗這個詞,是不是頓時覺得後背一涼?數據顯示,我國每年有近70萬例心肌梗死發生。

早先心梗主要是以60歲以上的人居多,但近幾年越來越多低於45歲、甚至二三十歲的年輕人,出現在心肌梗死的隊伍里。

近日,發表在《美國心臟病學會雜誌(JACC)》上的一項研究指出:在60歲以下的中青年中,男女患上心梗的主要風險因素不同,女性以糖尿病、高血壓、肥胖為主;男性以血脂異常和吸煙多見。

《生命時報》邀請權威專家,給出男女各自預防心梗的重點,讓你遠離心梗的侵害。

受訪專家

中國醫學科學院阜外醫院心律失常中心主任張澍

武漢市中心醫院心血管內科副主任醫師張利芸

中青年男女,心梗風險有別

發表在《美國心臟病學會雜誌(JACC)》上的這項研究結果,與我國中青年心肌梗死患者特點基本一致。

男性:吸煙、血脂異常

臨床上,60歲以下心梗男性患者幾乎全部為吸煙人群,大多合併血脂異常,這些人多數生活習慣不良,除了大量吸煙、飲食油葷無禁忌,往往還有久坐不動、熬夜缺覺的壞習慣。

女性:三高合併肥胖

小於60歲的女性,如果有糖尿病,再合併肥胖,發生冠心病的可能性就會大幅增加。

由於60歲之前患糖尿病、高血壓合併肥胖的女性相對較少,且主要集中在50歲以上的絕經後人群中,這就使得60歲以下中青年心梗患者以男性為主。

不過,一旦60歲以下的女性如果患有高血壓、糖尿病合併肥胖,發生心肌梗死的風險要比同樣情況的男性高出許多。

4種癥狀容易“瞞天過海”

心梗是冠狀動脈閉塞、血流中斷,使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生的局部壞死,是目前最危重的心臟急症,也是導致中老年人心源性猝死的主要原因之一。

大多數心梗患者既往有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血症等病史,因勞累、情緒波動、飲酒等誘發,最典型的表現是胸骨後壓榨樣疼痛,同時伴有發熱、面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等癥狀。

含服硝酸甘油不能緩解,癥狀持續大於15分鐘以上,要高度懷疑急性心梗。

與上述典型表現相比,以下一些“瞞天過海”的癥狀更值得患者和醫師警惕。

1

腹痛

上腹痛為主要表現,易誤診為急性胃腸炎、消化道潰瘍、胰腺炎、膽囊炎等。

老年人如在上腹痛的同時伴有呼吸困難、發紺(皮膚、手指、嘴唇等處顏色發青)、心律不齊等,需要考慮到急性心梗的可能。

2

牙痛、下頜痛、頸肩痛

由心臟疾病引起的牙痛,醫學上稱之為“心源性牙痛”,常表現為牙痛劇烈,但疼痛部位不確切,且服用止痛藥不能緩解,頸部放射痛或者胸背部刺痛也常有發生。

患者如伴大汗、面色蒼白、瀕死感,應警惕急性心梗。

3

無痛性心梗

多見於老年人,特別是糖尿病患者。

心梗發生時,常表現為上腹部不適、心悸、憋氣、低血壓、休克等。

主要原因為糖尿病患者或老年人植物神經功能減退,疼痛敏感性差。

4

其他表現

以神經癥狀為首發表現,患者會伴有頭暈頭痛、肢體癱瘓或突然意識喪失、抽搐等類似腦卒中的臨床表現,這種情況下也不應忽略心梗的可能。

警惕心梗的5大誘因

要想躲開心梗的突襲,首先應避開心梗發生的5個誘因。

1

過勞

做不能勝任的體力勞動、連續緊張的勞累,都可使心臟的負擔明顯加重,造成心肌短時間內缺血,嚴重時會導致急性心梗。

高危人群應避免劇烈運動,可以選擇快走、慢跑等較溫和的有氧運動,運動時間以半小時為宜。

2

激動

有些急性心梗是由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發的。穩定情緒,避免交感神經興奮,使得心跳加快、血管收縮。

3

受寒

突然遇冷可能誘發急性心梗。這就是醫生們總叮囑冠心病人要十分注意防寒保暖的原因,也是冬春寒冷季節急性心梗發病較高的原因之一。

4

便秘

臨床上,因便秘時用力屏氣而導致心梗的老年人並不少見。所以,老年人應格外注意保持大便通暢。平時適當吃些富含膳食纖維的新鮮果蔬和粗糧。

5

暴飲暴食

不少急性心梗病例發生於暴飲暴食之後,國內外都有資料說明,周末、節假日發病率較高。

最後要告誡大家的是,認真對待自己的身體,堅持健康的生活方式,才能更好地避免疾病。

如果已經患有高血壓、高血脂、糖尿病,積極治療,定期複查,也能減少心肌梗死發生的可能。

阿波羅網責任編輯:王和 來源:生命時報 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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