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心肌梗塞咳嗽自救?醫師:10秒內這樣做才正確

心肌梗塞咳嗽能自救嗎?正確的自救法是什麼?

前一陣子網路上流行一個心肌梗塞的“自救法”,聲稱假如你突然感到胸痛不適,懷疑自己得了心肌梗塞,這時候要不停地大力咳嗽,越賣力越好,這樣子可以擠壓快要停止的心臟打出血液,你就可以獲救了。

事實上呢,這個動作不僅完全沒用,還可能有害。下面我就從“為何會有這個謠言”、“為何心臟缺血時咳嗽反而有害”、“假如我快倒地該怎麼求援”三方面來說明。

一、謠言從哪裡來?

這則謠言的流行最初來自一位國外的醫生,發出之後瞬間在網路流傳開來,在美國還有個專門的稱呼,叫做“Cough CPR”(咳嗽心肺復蘇術),傳到台灣還有中文的版本。

因為實在太紅了,2010年美國心臟協會的急救指引裏面,還明確紀載“Cough CPR”是沒用的。會有這種理論是對於“大力咳嗽有機會短暫控制心律不整”的理論錯誤引用的結果,而心肌梗塞的起因則是因為“供應心臟血液的冠狀動脈阻塞,造成心臟肌肉缺血”造成的。換言之,那個說出這個理論的醫生根本就牛頭不對馬嘴,搞錯啦!

二、大力咳嗽反而對缺血的心臟有害

首先,咳嗽完全無法“擠壓心臟”,要擠壓停止的心臟,除了大力從外面壓之外別無他法。而連續大力咳嗽、以及咳嗽停止後的生理變化主要有以下四點:

1.增加胸腔壓力

2.增加右心房、右心室的壓力

3.減少冠狀動脈(供應心臟血液的血管)流速

4.周邊血管擴張

而基於以上的實驗證據,造成下面的三大變化:

1.冠狀動脈缺血

2.心臟功能減退(搏出量減少)

3.血壓下降(甚至休克)

以下節錄我所閱讀十多篇原文文獻中的其中一段:

“The greatest354 CIRCULATORY EFFECTS OF COUGH TRANSIENTS355 intrathoracic pressure changes(over300 mm Hg) were achieved by certain middle-aged males during spontaneous coughing. The subsequent hypotension was sometimes sufficient to cause syncope(Sharpey-Schafer,1953).”(譯:連續咳嗽後造成的血壓下降,有時候甚至會到休克昏厥的程度)

結論:心肌梗塞時10秒內大力咳嗽,對於缺血的心臟非但不是最後機會,恐怕還是最後一擊。

三、心肌梗塞即將倒地前你該做的事

其實只有一個,不是大聲呼救,而是“指定要救你的人,以及他該做什麼”!

由於群眾漠視效應的關係,如果你大聲喊“快救我!”,很可能圍觀者會想說:“人這麼多,應該有誰會出手吧”,結果反而一個救你的人也沒有,所以你第一要指定人,接着要明確他該做的事。

所以呢,假設你只剩10秒鐘時間,之後就要昏過去了,你應該做以下三件事(如果你想轉貼,建議就貼這三點):

1.花三秒鐘選定一個最靠近你的人

2.然後說:“你!先生,請幫我叫救護車!”

3.就地躺下

躺下來有很多好處,第一你可以相對安全的着陸、而非慘摔,再來,相對於站着來說,躺下有助於血流流到腦部。

10秒鐘內完成這三件事,是你活命的最大機會。

救人一命,請幫忙分享

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祝大家身體健康。

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