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闌尾炎可以不切除?新研究:不手術也能治

研究顯示,使用抗生素是治療闌尾炎另一方案,不一定非要動手術。(Shutterstock)

近期發表在《美國醫學會雜誌》(JAMA)的研究顯示,使用抗生素是治療闌尾炎的另一個選擇方案,不一定非要動手術。關鍵是,根據患者的具體情況分析給出建議,最終決定權掌握在患者手裡。

據大眾科學(Popular Science)網報導,大約20個美國人中,就有1個人在一生的某個階段會得闌尾炎。這導致美國一年約進行30萬例闌尾移除手術。大多數闌尾炎並非由很嚴重的毛病——如器官破裂或腫瘤等引發的。芬蘭圖爾庫大學(University of Turku)大學外科醫生、這份研究的第一作者Paulina Salminen說:“這些患者就可以考慮使用抗生素療法。”

近一百年來,闌尾炎患者一般都採用切除術治療。佛羅里達大學醫療網絡中心(UFHealth)的小兒外科醫生Janice Taylor說:“這是因為沒有闌尾也行,對人體無害。這是一種風險低,很簡單的手術。數百萬人都沒有闌尾,都活的好好的。”

不過任何手術都會有風險:比如年歲大的、或是體質弱的人,手術引發其它併發症的風險就高;麻醉也會導致不可預見的後果;再者手術費用高,還要請假等。

但是Taylor說,其實我們並不完全清楚闌尾在人體中的作用,儘管目前看來沒有闌尾沒導致什麼後果,但是有可能闌尾對人體免疫系統和身體有潛在的作用。正如我們從腸胃菌群的研究中得到的教訓一樣:對人體健康任何一點微小的改變,都可能造成我們尚不知道的後果。

波士頓醫療中心(Boston Medical Center)的外科醫生F. Thurston Drake說,抗生素治療闌尾炎以前在冷戰時期潛水艇中有先例,因為他們無法立即回到地面手術治療。在近15~20年間,利用抗生素治療闌尾炎的療法又逐漸出現在大眾視野,很多研究者開始對此進行進一步研究。

近期這份登在JAMA上的研究就是其中之一。這份研究在五年的時間裏,觀察了530位年齡在18歲~60歲間的非併發症的闌尾炎患者,對他們隨機選擇採用手術或抗生素治療。他們採用的抗生素療法包括顯示三天的靜脈注射,接着七天口服抗生素。

接受抗生素療法的患者中近61%在五年觀察期內,無需接受手術治療;39%患者病情複發,後期仍需要手術治療,不過採用抗生素治療的拖延並無導致其它併發症。

看來,抗生素治療效果還沒達到絕佳的水平。當然這份研究的取樣數量也應該更大才能看得更全面。

但是手術的不足之處也很明顯:

●四分之一接受手術的患者出現術後併發症,比如腹部疼痛或傷口感染;

●手術費用比抗生素療法費用高約60%;

●對於老年體弱者,動手術對身體可能有更大傷害。

抗生素療法其它顧慮還包括:

●由於保留了闌尾,患者之後再次感到右下腹疼痛的時候,很難分清是吃壞肚子了、肌肉拉傷了,還是闌尾炎複發,可能還得去急診室,經歷拍片、驗血等檢查流程;

●如果醫生在不是明確斷定闌尾炎的情況下給患者使用抗生素,將加重目前抗生素抗藥性的社會問題,比如超級細菌危機。

不管怎樣,抗生素仍是很值得大眾關注的一個闌尾炎的替代療法,特別是對那些不願意輕易割棄臟器的人們來說。

另外,隨着醫療理念的進步,醫生越發傾向於諮詢師的角色,儘可能向患者提供各種方案建議,解釋利弊風險;患者應為自己的身體和健康負責,自己作出決定。◇

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阿波羅網責任編輯:王和 來源:大紀元 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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