一位網名為「米北南」的醫生,分享了他在病房遇到的故事。
01
凌晨,我在急診部值班。一個婦女帶着18歲的兒子來急診,焦急地說:「醫生,我兒子發燒一個多月了,快看看是怎麼回事。」
病房裏,一個瘦弱的男孩正有氣無力地躺在病床上。
我馬上檢查他的身體:後腦勺全是汗水,脖子硬邦邦的,腦膜刺激征陽性。詳細問過病史後,我心裏有了初步的判斷——中樞神經系統感染。不過一般來說,他還這麼年輕,免疫力應該不會差……我猜想可能是HIV,但初篩報告還沒出來,不能妄下定論。
男孩的母親急得團團轉,央求道:「醫生,他5歲就沒了父親,我一手拉扯大,不求大富大貴,只希望健健康康,求求你一定要查出原因,治好他的病啊……」
我只能先安慰家屬:「先不要擔心,等明天檢測結果出來就知道了。」
02
第二天,初篩報告出來了,是HIV陽性。初篩是陽性,那麼十有八九就是確診了。果然,腰穿結果提示「結核性腦膜炎」,疾控中心的複查報告確診HIV陽性。
根據醫學法規,我們只能將結果告知男孩本人。他先是愣了一下,然後渾身癱軟,躺在床上。我想給他留點空間和時間冷靜一下,剛準備走,就聽到他喃喃地說:「沒想只去一次那種地方就感染上了,朋友都說沒關係,沒想到這麼倒霉!為什麼後悔額機會都不給我!」說完,他哭了起來。
他的母親聞聲跑來,得知兒子的病情後沒有說話。他們母子倆都面如死灰,氛圍很壓抑,來探望他們的人都戴着口罩,離得遠遠的。
不過,這個母親沒有輕易放棄。她表示,只要有一絲希望,她都不會放棄,直到兒子的病治好為止。
遺憾的是,男孩最終還是沒能挺過這一關。
剛開始他還會喊頭痛,到後來連頭痛都不喊了。他的母親好像也已經知道了結局,每天悉心照料,擦身子、換衣服、餵水餵飯……在離開前,男孩大多數時間是神志不清的,清醒時他會抱着母親,一直說「對不起」,默默流淚。
在某個清晨,男孩走了。他的母親好像瞬間老了,頭髮變白了許多。
一、中國愛滋病現狀:很多老人得病了也不知道
如今,年輕人感染愛滋病的比例正在不斷上升,與此同時,老年人也成為愛滋病的主要感染群體。
統計顯示,2020年,我國新確診的HIV病毒感染者為131671人,其中60歲以上男性HIV病毒感染者為23976人,約佔18%。
上海公共衛生臨床中心的盧洪洲教授介紹,大部分老人根本不知道自己感染了愛滋病病毒,約有70%的老人是在醫療機構檢查其他疾病的時候,偶然檢查出HIV陽性。
不僅是老年人,絕大多數愛滋病感染者都處於「隱匿」狀態。根據UNAIDS的數據,截止到2020年,我國明確知道自己已感染HIV的感染者或患者只有110萬人左右。
愛滋病治療的有效率高(非治癒率),如果在早期發現時就進行抗病毒治療,其壽命和正常人相差無幾。關鍵就在於愛滋病的診斷率低,有38.8%的愛滋病感染者到中晚期才發現。
盧洪洲表示,如果一個人在20歲時感染HIV,並且及時吃藥,那麼他的壽命完全可以達到80多歲。
二、被針扎了、蚊子咬了…這些方式也能傳播愛滋病毒?
愛滋病有3種傳播途徑,分別是血液傳播、母嬰傳播和性傳播。但在生活中,愛滋病的傳播出現了不同的說法,它們都是對的嗎?
1、針尖傳播
針尖傳播是指把愛滋病患者的血塗在針頭上,在他人使用注射器時造成傳染。
研究表明,愛滋病病毒一旦離開人體,很快就喪失活性,難以傳播。而人體想要感染,至少需要一次性「攝入」200個愛滋病毒。在針尖上塗抹血液,存活的愛滋病病毒數量十分有限,很難達到致病條件。
不過,我們要注意另一種情況,就是感染者用完針頭後立即給他人使用,這種傳播風險更高。
2、泳池傳播
這種說法更不靠譜。愛滋病病毒只有進入血液系統或淋巴系統才會發生感染,泳池裏的愛滋病病毒無法穿過皮膚,再加上會定期更換水、消毒,病毒基本不可能存活。
3、蚊子傳播
針尖和泳池都是死物,蚊子是活物,總可以傳播愛滋病病毒了吧?首先,愛滋病病毒在蚊子體內無法存活,會被消化掉。無論是蚊子攜帶的愛滋病病毒數量,還是蚊子被打死後留下的血液,都不足以使人感染。
更何況,蚊子在叮咬下一個人時,不會把肚子裏的血「吐」出來。
三、發生了高危行為不要慌,還有「後悔藥」
發生高危行為,是不是意味着沒有挽回的機會了?其實不是。發生高危行為不要慌,可以及時服用阻斷藥。
所謂阻斷,是指在與HIV感染者或感染狀況不明者發生高危行為後,在72小時內服用特定的抗病毒藥物,將愛滋病扼殺在搖籃之中。
目前,阻斷藥的用藥方案主要是3種藥物聯合使用,分別為:替諾福韋TDF/替諾福韋艾拉酚胺TAF+恩曲他濱FTC/拉米夫定3TC+多替拉韋納DTG/拉替拉韋鉀片RAL。
切記,發生高危行為後,一定要在72小時內服用阻斷藥,最好在24小時內,而且要連續服用28天,不能停藥。
及時服用阻斷藥,成功率在95%以上,服藥越早,成功率越高。