▲陳瑞芳廣州中醫藥大學第一附屬醫院治未病科主任
本文受訪專家：
陳瑞芳廣州中醫藥大學第一附屬醫院治未病科主任
趙艷北京中醫藥大學中醫學院副教授
在生活中，有這樣兩種「極端」的人，一種是「怎麼吃都不胖」的瘦子，另一種是「喝涼水都長肉」的胖子。
專家指出，其實這兩種體質的人身體裏藏着不少健康隱患，而「吃不胖」、「瘦不了」只是外在的表象。
BMI是世界公認的一種評定體重的分級方法。按照2003年原衛生部頒佈的《中國成人超重和肥胖症預防控制指南》，體質指數（BMI）低於18.4為偏瘦，超過24為過重，超過28為肥胖。
BMI=體重（kg）÷身高（m）的平方
每個人都應該將體質指數（BMI）控制在18.5~23.9之間。
為什麼有些人「瘦不了」
多痰少氣脾腎虛
從中醫角度來講，胖是有深層次原因的。
《黃帝內經》最早將胖人分為「膏人」、「脂人」、「肉人」三類。中醫學認為，肥胖和個人的體質關係密切。
在北京中醫藥大學王琦教授研究的平和、陽虛、陰虛、痰濕、濕熱、氣鬱、氣虛、血瘀、特稟九種中醫體質類型中，流行病學調查結果顯示，與肥胖關係最密切的是痰濕體質。
中醫理論認為，肥胖的病機主要是陽氣虛衰，痰濕偏盛，即「多痰」和「少氣」，主要與脾和腎的功能有關。
脾氣虛弱則運化轉輸無力，水谷精微失於輸布，化為膏脂和水濕，留滯體內而致肥胖。
腎陽虛衰，則血液鼓動無力，體內水液無法正常地蒸騰氣化，導致血行遲緩，水濕內停，形成肥胖。
所以，有的胖人是實性體質（實胖），有的則是虛性體質（虛胖）。
調理：分型減肥才有效
人和人的體質千差萬別，肥胖的類型和表現也不一樣，較常見的有氣虛濕困型、胃腸濕熱型、肝氣鬱結型三種類型。
氣虛濕困型
這類人大多胖而不壯，松垮虛浮，食量不大，伴有疲倦乏力、肢體困重、腹脹便溏、尿少、四肢浮腫等症狀，調理以化濕、運脾、補腎為原則。
日常飲食宜選擇具有燥濕健脾補腎功效的食材，如赤小豆、薏米、白扁豆、荷葉、茯苓、山藥、板栗、芡實、枸杞子、桑葚、黑芝麻、海參、銀耳等。
穴位按摩可選取太白、豐隆、胃俞、陽陵泉、脾俞、腎俞、內關等重點穴位進行按揉，以達到祛濕化痰的效果。
胃腸濕熱型
這類人大多胖而壯實，食慾旺盛，吃什麼都香，或有便秘、口乾舌燥、怕熱多汗等表現，調理以清胃泄熱為原則。
飲食應以清淡為主，多選擇入脾胃經、具有清熱作用的涼性食材，如綠豆、苦瓜、黃瓜、苦菜、絲瓜、蓮藕、生菜、蘿蔔、梨、柚子等。
按摩可選取內庭、天樞、上巨虛、下巨虛、脾俞、大腸俞等重點穴位進行按揉，可起到抑制胃腸蠕動和胃酸分泌的作用，從而減輕飢餓感，達到減肥的目的。
肝氣鬱結型
這類胖人大多易怒，常感覺胸脅脹滿，女性還會出現月經不調、閉經等表現，調理應以清肝瀉火為原則。
飲食宜選擇入肝經、具有清熱平肝功效的涼性食材，如西芹、菠菜、薺菜、馬齒莧、蘑菇、玫瑰花、菊花、決明子、茵陳等。
穴位按摩可選取肝俞、膽俞、三陰交、太沖、照海、太溪、陽陵泉等重點穴位進行點揉，從而達到疏肝理氣的效果。
為什麼有些人「吃不胖」
胃火大，胃過強
從中醫角度來看，「吃不胖」主要有兩方面原因。
胃火偏盛，中醫稱之為「消谷善飢」
這類人吃得多卻容易餓，同時大多伴隨口渴心煩、舌紅苔黃、口臭便秘等症狀。
這是由於胃對食物的腐熟作用太過，代謝亢進，消耗過多所致，因此多食易飢而且消瘦。
胃強脾弱
這類人在多吃不見胖的同時，伴有大便溏泄，愛拉肚子。
這是因胃消化食物的功能過高，故多食易飢，但脾運化功能減弱，不能正常地將吃進去的食物轉化成營養物質，輸送到全身，故多吃也是消瘦，胖不起來。
調理：養陰健脾按足三里
排除了疾病的可能性，假若消瘦比較嚴重，伴隨明顯的口臭、便秘或便溏等症狀，可以選擇用中藥調理，一般採用養陰清胃、健脾化濁之法。
食療：可在健脾丸（黨參、白朮、陳皮、枳實、山楂、麥芽）基礎上加入黃連、山梔子、連翹等。食療上，可以用黨參（或沙參）、淮山、扁豆煲瘦肉湯等以健脾益胃。
按摩穴位：人體有一個調理脾胃非常好的穴位——足三里穴。此穴是足陽明胃經的合穴，是治療脾胃疾患的重要穴位，經常按摩足三里穴可以幫助調理脾胃。足三里位於外膝眼下四橫指處，脛骨邊緣的位置。
按摩足三里穴的要訣在於，按壓穴位的時候一邊緩緩吐氣一邊強壓6秒鐘，如此重複數次。另外也可以艾灸此穴位，一年四季任何時候都適宜進行。
消瘦者還要注意飲食忌宜和日常生活習慣，做到「七分養三分治」。
胃火大的人應多喝水、多吃新鮮水果蔬菜，避免食用寒涼性質的果蔬，以免損傷脾胃，進一步加重脾胃虛弱，加劇消化不良和吸收差的情況。
生活有規律，注意飲食有節，細嚼慢咽，多餐多食。平時多選擇容易消化又富有營養的食物，如魚類、豆製品，少進食油膩、煎炒食物以及纖維素含量過多的食物。
