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急診醫生:辱母者如何一步步成功作死?

急診醫生表示,其實像影視作品中那種血壓心跳都不能維持的外傷患者,通過急診手術轉危為安的情況,在現實生活中,還是有一定實現難度的。杜志浩這種外傷性出血患者,早期會由於人體的代償反應,能堅持一段時間。而一旦出現病情進展,血壓明顯下降並無法維持,心跳停止,醫生基本已經無力回天了。這種時候的心肺復甦不但沒用,反而可能加重病情。

近幾天來,一篇首發於3月23日《南方周末》的題為《刺死辱母者》的文章(原文見後),不斷在法律、倫理等多角度引發全社會熱議。其熱度之高,已無需頭條君再進行事件概述了。

而最被大家扼腕嘆息的是,於歡於2月17日被山東省聊城市中級法院一審以故意傷害罪判處無期徒刑。

而被判處無期徒刑最大的原因是,於歡致1人死亡,2人重傷,1人輕傷。其中,死亡的那個人——杜志浩,就是侮辱他母親的人。

那麼,從醫學角度而言,杜志浩又是怎麼死的呢?

根據判決書中概述及屍檢鑑定意見,杜志浩被刺發生在2016年4月14日22點之後,「因失血性休克於次日2時許死亡「,「鑑定意見:杜志浩系失血性休剋死亡「。

根據《刺死辱母者》一文中透露的一些細節,頭條君邀請到一位資深急診醫生,他從專業角度分析,杜志浩對自己傷情處置的每一步都是錯誤的,簡直是一步步走向死亡。Nozuonodie,literally.

死亡第一步:自行駕車前往醫院

據《南方周末》報道,杜志浩被刺傷離開山東源大工貿有限公司後,捂着肚子走出來,還說了句,「這小子玩真的來。我的邁騰呢?「他自行駕車前往冠縣人民醫院,而且車上還有其他被刺傷的人。

有網友質疑他捨近求遠,未及時到最近的醫院處理。

而據頭條君核實,事發地4km範圍內有一個中醫院,以及較多的門診部及衛生室。事發地距離杜志浩自行選擇的醫院,距離在7.4km左右。介於他的傷情,選擇冠縣人民醫院這個二甲醫院,是可以理解和接受的。

但在急診科醫生看來,此時的杜志浩,最重要的是減少活動程度,以避免出血加重。而自行開車前往,並不是一個好選擇。

「可以叫救護車,如果覺得救護車可能來得比較晚,也可以打車前往醫院,或者叫同夥送,「該急診醫生表示,「總不能同夥里一個會開車的都沒有吧!「

醫生接診腹部外傷失血患者,最重要的是檢查其生命體徵,包括呼吸、體溫、脈搏、血壓。

而從杜志浩可以對話、駕車等行為,可以反推,他的神志清楚,協調能力未喪失,腦部供血沒有問題,收縮壓至少應在80mmHg以上,可以保證腦組織供血。

此時的杜志浩,卻完全違背外傷患者處理原則,走上了死亡的第一步。

死亡第二步:在醫院與人爭執

報道中表示,杜志浩還因瑣事在醫院門口跟人發生爭執。

其實,腹部外傷失血患者,不論是等120出診,還是到院就診,必須爭分奪秒,接受規範處理,先由醫護人員量血壓、測心率,如果有明顯出血,進行局部按壓,並進行補液,哪怕是補生理鹽水,也能在一定程度上降低病情進展速度,補充一定的血容量,幫助維持血壓和心率。

不論出於什麼原因,杜志浩與人發生爭執,都造成了耽誤就診時間、血壓進一步增高、心情激動的後果,而這些又都會加重破口進展,使局部出血加重。

死亡第三步:血壓心跳喪失,回天乏術

急診醫生表示,其實像影視作品中那種血壓心跳都不能維持的外傷患者,通過急診手術轉危為安的情況,在現實生活中,還是有一定實現難度的。

首先,杜志浩這種外傷性出血患者,早期會由於人體的代償反應,能堅持一段時間。而一旦出現病情進展,血壓明顯下降並無法維持,心跳停止,醫生基本已經無力回天了。這種時候的心肺復甦不但沒用,反而可能加重病情。

另外,對於失血性休克急需的輸血,即使在三甲醫院,完成抽血、化驗、交叉配血等一套準備,在一切順利的前提下,1小時已經是最快的了(插播硬廣告:北京朝陽醫院急診科主任郭樹彬表示,他們醫院已做到15分鐘緊急輸血,且從2013年即呼籲應急輸血預案應變成全國性指南)。

最後,如果選擇急診上台開腹探查並封堵,也可能有一線生機,但很多情況下,並沒有這一條件。這種危險性大的手術,對接診醫院能力、麻醉醫生水平、術前準備時間、備班待命醫生響應時間和水平等等,即使對大型三甲醫院,也是環環挑戰。

杜志浩顯然沒有活在影視作品裏,至此,終因失血性休剋死亡。

責任編輯: 江一  來源:丁香園 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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