性病和流產在低齡女性性工作者中間十分普遍：66%的人自述在過去一年有性病症狀。44%的人有流產經歷。
2012年，中國昆明低齡女性性工作者性及生殖健康狀況以及2010年，性病和愛滋病感染與藥物濫用(包括酒精)以及高風險性行為的關係。(何籽/圖)
原標題：世界愛滋病大會中國獲獎者調查發現昆明「低齡女」的威脅
昆明低齡女性性工作者懷孕、重複懷孕、流產等數據均比一般性活躍青少年高兩倍之多。
一場慘烈而罕見的空難使得第20屆世界愛滋病大會受到空前關注——6名正準備參會的愛滋病研究專家在馬航MH17航班遭遇空襲遇難。
和這起空難同樣少見的，是本屆大會頒獎禮上的一張中國人面孔——多年從事昆明低齡女性性工作者生殖健康狀況研究的張旭東(女)獲「婦女、女孩與愛滋病研究者獎」，這也是中國研究者第一次獲此殊榮。
這項令張旭東獲獎的研究自2012年開始，對象為昆明市20歲以下的女性性工作者，最小的15歲。據310份有效問卷調查顯示，性病和流產在低齡女性性工作者中間十分普遍。
性病、懷孕多見
2014年7月21日，張旭東在澳大利亞墨爾本召開的第20屆世界愛滋病大會上做題為《中國昆明低齡女性性工作者性及生殖健康狀況》的報告。
世界愛滋病大會是愛滋病防治領域最權威、最前衛的學術會議。該獎項由國際愛滋病學社(IAS)、聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)、國際婦女研究中心(ICRW)、國際受愛滋病影響婦女共同體(ICW)共同頒發，旨在鼓勵中低收入國家開展針對受愛滋病影響的婦女和女孩的研究，讓她們從中受益。
張旭東所從事這項研究自2012年開始，由昆明市衛生局立項、出資，對象為該市20歲以下的女性性工作者，平均年齡為18.7歲。真正有效的問卷只有310份，張旭東說。
該調查結果顯示，性病和流產在低齡女性性工作者中間十分普遍：66%的人自述在過去一年有性病症狀。44%的人有流產經歷。在有懷孕經歷的女孩中有54%人經歷過與流產相關的後遺症。
這幾個數據和2009年第一次具有全國代表性的青少年生殖健康調查對比發現：昆明低齡女性性工作者懷孕、重複懷孕、流產等數據均比一般性活躍青少年高兩倍之多。
此前的2010年，張旭東還在昆明主持了關於性病和愛滋病感染與藥物濫用(包括酒精)以及高風險性行為的關係的調查。201個樣本中，1%感染了愛滋病，30%感染一種或多種性病。
當時調查並非專門針對低齡女性性工作者，但研究發現，低齡女性性工作者感染性病很普遍，愛滋病感染率和成年性工作者的感染率相同，非意願妊娠和流產的比例也很普遍。這些從未披露的區域性調查結果，讓昆明市衛生局和當地NGO都有些意外。
安全套使用偏少
是什麼原因導致低齡女性性工作者中感染性病和懷孕的幾率偏高?這是該獲獎研究項目中的核心問題之一。
據調查，83%的低齡性工作者是從農村進入城市的流動人口。而其中92%輟學，因受教育的水平偏低，獲得的社會資源較少，其職業選擇的空間也就很小。但同時面臨着生活和經濟壓力，她們更多進入收入較高的娛樂行業;而娛樂行業低齡化趨勢也越來越明顯，甚至有幼女情結、處女情結等。在201個樣本中，93%的人沒有別的收入來源，而性交易是她們唯一的生活來源。
張旭東進一步研究發現，該群體缺乏健康生殖健康知識，70%的人無法回答80%的相關問題，能完整回答的僅1%。「她們比較封閉，很少接觸傳統媒體、互聯網等，也很少從學校獲得相關知識。」
調查中，她們不肯反映吸毒情況，但會如實告知飲酒情況。在夜場，飲酒是受鼓勵的，而酒精濫用者在與客人發生性關係時更少使用安全套，懷孕、性病感染等幾率因此增大。「酒精對這個群體的影響一直被忽視，NGO也很少干預。」張旭東擔憂地說。
98%的調查對象都不希望懷孕，但大部分僅依賴於安全套，而不使用其他的安全措施，但安全套的使用率又偏低。低於7%的人知道和使用其他長效的可逆的節育方式，如宮內節育器、皮下填埋植入劑等。
張旭東說，對於此種高風險職業，雙重保護才能既預防愛滋病又能減少懷孕幾率，但同時使用這兩種方式的僅佔2%。「竟有高達40%的調查對象仍使用傳統低效危險的避孕方式，如生理期避孕、沖洗法、下蹲式等。」
顯然，針對這個特殊群體的生殖健康的服務嚴重缺失。調查還顯示，不到三分之一的調查對象性和生殖健康知識來自公共衛生服務人員，少數來自學校;其他都來自朋友、同伴、家人、互聯網、傳統媒體等其他信息渠道。
「低齡女」調查困境
公益組織原本是政府最好的補充，但現在普遍生存艱難。
雲南省是全國報告愛滋病病毒感染者、病人最多的省份，而盤龍區又是昆明市性工作者較為集中的區。自2002年始，很多國際組織和國際項目進駐雲南開展針對性工作者的公益活動。因為有性工作者和媽咪的參與，調查和干預網絡得以快速建立。
張旭東的研究正得益於這樣一個網絡。2012年，她主持並參與的昆明低齡女性性工作者性及生殖健康狀況的調查獲得了昆明市4個區級疾病控制中心的配合和支持，而當地為性工作者提供健康服務的NGO，比如牽手女性互助小組(以下簡稱「牽手」)也參與了其中的調查工作。
