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西方醫學之父與誓言

「視彼兒女,猶我弟兄」,這充滿着同理心的誓詞,淋漓展現了希波克拉底那種父母醫者的寬大仁心。

20090911xibo

 一、希波克拉底生平

     希波克拉底(約前460年至約前370年),為古希臘伯里克利時代的醫師,約生於公元前460年,後世人普遍認為其為醫學史上傑出人物之一。在其所身處之上古時代,醫學並不發達,然而卻能將醫學發展成為專業學科,使之與巫術及哲學分離,並創立了希波克拉底醫學學派,對古希臘之醫學發展貢獻良多,故今人多尊稱之為「醫學之父」。

     公元二世紀的希臘婦科醫師以弗所的索拉努斯,乃首個為希氏立傳之人,關於希氏的個人記述,多源於此。此外,亦有其他古籍述及希氏生平,然而資訊相對較少,諸如公元前四世紀的亞里士多德所書之文,公元十世紀拜占庭的《蘇達辭書》,及公元十二世紀策策斯的文獻。索拉努斯指出希氏之父亦為醫師,名為赫亞克里德斯;其母為Phenaretis之女,名為Praxitela。而其二子,雷沙勒斯、杜累哥及女婿波呂波斯悉為其學生。另外,據後世醫師葛倫(亦譯為蓋侖,英文為Galen)所言,波呂波斯正是希氏的真正繼承者,得其真傳,而其二子則各有一子以希氏為名。

     索拉努斯稱希氏他其父親及祖父處學習醫術,並拜德謨克利特和高爾加斯為師,學習其它學科。他很有可能在科斯島上的阿克波里斯神殿(亦譯為醫神神殿)里接受培訓,並得到來自色雷斯的醫師希洛地卡斯的教晦。在其時代,關於他本人的記述很少(或可說流傳至今的不多),只有柏拉圖的對話錄普羅塔哥拉里有一句述及之,曰:「科斯島之希波克拉底,艾斯庫累普派之人也。」總而言之,終其一生,皆在教授及鑽研醫學,並遨遊四方,足跡最遠可達色薩利、色雷斯及馬爾馬拉海。至於其死亡之事,眾說紛雲,有說他死於拉里薩、有雲其卒於家鄉;有指其享年八十三、有說其享年九十,更有雲其享壽逾百者,今人無從查證。
   
     二、希波克拉底對醫學的貢獻


     (一)、專業精神

     希氏醫學以其專業精神、修養及嚴格之訓練與實踐見稱。其作品《醫師之路》(On the Physician)正可表達此精神,文中指醫師須時刻保持整潔、誠實、冷靜、明理及嚴肅之態度,凡希氏學派之醫師皆恪守之。而在其手術室里,不論燈光、人事、儀器、病人定位及包紮與夾板方法都有詳盡規定,更有甚者,手指甲之長度亦受到規管,可算是一絲不苟 。

     其學派認為臨床理論,首重觀察記錄。故此,其要求醫師詳實地記錄療程中之發現及所用之療法,使得這些記錄可以留傳後世,為其他醫師所用。希氏本人則謹慎並完整地記錄了眾多症狀,諸如病人之氣色、脈博、發熱、疼痛、運動及排泄等事。據信其嘗於記錄病歷時,量度病人之脈博,以確定其言之真確性。其更將臨床觀察延展至病人的家族病歷及家庭環境。故有人云:「對希氏而言,有臨床檢測,方有醫學」 ,故更應稱之為「臨床醫學之父」,而非廣義的「醫學之父」。


     (二)、直接貢獻

     希氏及其追隨者說明了很多疾病及醫療狀況,而且許多是前人所未知的。據信他是第一個說明杵狀指的醫師,而杵狀指就是慢性肺癰、肺癌及發紺先天性心臟病的徵兆。亦因如此,杵狀指別稱為「希氏指」。他也是第一個說明希氏臉的醫師。莎士比亞的名劇,《亨利五世》裏的第三場的第二幕,述及福爾斯泰夫之死時,即有強烈暗示其罹患此疾。

     他將疾病歸類為急性、慢性、風土、傳染四種,並使用轉劇、復發、消散、危象、發作、峰、康復諸名詞來形容病患之不同時期。他對症狀學、理學檢查、外科療法及膿性胸膜炎預後的說明,亦可堪稱為重要貢獻。其教訓時至今日,對研習胸腔內科及外科之學生而言,仍能受用。他也是書寫心胸外科文獻的第一人,而其心得,直至今天,大多仍告有效。


     (三)、文集

     希氏文集為古希臘醫學作品之結集,計有文章70,以愛奧尼亞方言書成。希氏本人是否文集結集者,迄今尚無定論,然而諸卷冊之分類,極可能經其學生及追隨者之手而成。因為諸文之主題、文風及所述時代大有不同,所以學者多認為其非出自一人之手。可能是希氏知名於上古,而且其作風與文集所述相類,方以之為名。因此,文集實有可能為科斯島圖書館之殘餘,或為公元前三世紀時,亞歷山卓的人們所做之結集。

     希氏文集復蓋繁多,有教本、訓誡、研究、筆記及諸醫學課題之哲理論文。其內容深淺不一,有為專家而設的,亦有為門外漢而寫的,而有時亦會自相矛盾。在此列出文集中較有名者:《希氏誓言》、《預後之書》、《治病之路》、《格言》、《論空氣、水和環境》、《復位儀器》、《癲癇之論》等等。

三、希波克拉底誓言
     希波克拉底誓詞,俗稱醫師誓詞,是西方醫生傳統上行醫前的誓言,在希波克拉底所立的這份誓詞中,列出了一些特定的倫理上的規範,乃是西方最早的醫學職業道德宣言。

中文翻譯:
     醫神阿波羅、阿斯克勒庇俄斯,及天地諸神為證,鄙人敬謹宣誓:
     餘願以自身能以判斷力所及,遵守此約。凡授餘藝者敬之如父母,為終身同世伴侶,彼有急需,餘接濟之。視彼兒女,猶餘弟兄,如欲受業,當免費並無條件傳授之。凡餘之所知,無論口授書傳俱傳之吾子、吾師之子、及發誓遵守此約之生徒,此外不傳他人。
     餘願盡餘之能力與判斷力之所及,遵守為病家謀福之信條,並檢束一切墮落及害人之敗行,餘必不得將危害藥品給與他人,並不作此項之指導,雖人請求亦必不與之,尤不為婦人施墮胎之術。餘願以此純潔與神聖之精神,終身執行餘之職務。凡患結石者,餘不施手術,此則有待於高明。

     無論何適何遇,逢男或女,貴人奴婢,餘之唯一目的,為病家謀幸福,並檢點吾身,不為各種害人及劣行,尤不做誘姦之事。凡餘之所見所聞,不論有無業務之牽連,餘以為應守秘密者,願保守秘密。倘餘嚴守上述之誓詞,願神僅僅使餘之生命及醫術,得無上之光榮;餘苟違誓,天地鬼神共殛之!
   
     四、希波克拉底的影響

     希波克拉底誓言撼動人心,是行醫者對神的誓言,它流傳千古,成為醫生行醫濟世的指引明燈。希波克拉底告訴世人,任何人都可以免費向他學習醫術,而他提出的條件是:「如欲受業,必須立下相同的誓言!」 他開創的醫學大學希波克拉底大學,世世代代的門徒都謹記奉行他留下的醫者誓言。

希波克拉底深遠的影響了西方的哲學與醫學,也更深刻的影響了人類對職業道德的認知,從而達到一致性,即:無論膚色、種族之不同,也無論階層、集團之區別,對職業道德的價值上的認可是沒有歧義的。
   
附錄:希波克拉底誓言  


英文翻譯:
       Hippocrates:The Oath of Medicine
         You do solemnly swear, each by whatever he or she holds most sacred
         That you will be loyal to the Profession of Medicine and just and generous to its members
         That you will lead your lives and practice your art in uprightness and honor
         That into whatsoever house you shall enter, it shall be for the good of the sick to the utmost of your power, your holding yourselves far aloof from wrong, from corruption, from the tempting of others to vice
         That you will exercise your art solely for the cure of your patients, and will give no drug, perform no operation, for a criminal purpose, even if solicited, far less suggest it
         That whatsoever you shall see or hear of the lives of men or women which is not fitting to be spoken, you will keep inviolably secret
         These things do you swear. Let each bow the head in sign of acquiescence
         And now, if you will be true to this, your oath, may prosperity and good repute be ever yours; the opposite, if you shall prove yourselves forsworn.

責任編輯: 陳柏聖  來源:互聯網 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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